Napadi: vrste

Napadi so povezani z motnjami v električni aktivnosti možganov. So zelo raznolike - lahko jih sestavljajo tako nenadna izguba zavesti kot tudi tresenje roke ali pojav krčev celega telesa. Katere so vrste epileptičnih napadov?

Kazalo

1. Žariščni (delni) napadi
2. Splošni napadi
3. Status epilepticus
4. Zasegi: nove klasifikacije

Epileptični napad je prehodno stanje, pri katerem pride do motenj v delovanju možganov, povezanih z nenadnimi, kaotičnimi električnimi naboji v živčnih celicah.

Običajno je epilepsija povezana z epileptičnimi napadi, v resnici pa ima epilepsija veliko imen - v resnici obstaja do 40 vrst napadov.

Natančno zaporedje napadov je odvisno predvsem od dela možganov, v katerem je motena njegova električna aktivnost.

Razlikovanje med različnimi vrstami napadov epilepsije je pomembno tako pri določanju bolnikove prognoze kot pri določanju zdravljenja - izbira zdravil, ki jih bolnik priporoča, je pogosto odvisna od natančne vrste napadov, ki jih ima.

Epileptični napad - kako pomagati bolniku?

Žariščni (delni) napadi

Žariščni napadi (imenovani tudi delni napadi) se pojavijo, kadar pride do prekomernih izpustov na določenem mestu v možganih in znotraj ene poloble.

Najenostavnejša razdelitev razlikuje med enostavnimi in zapletenimi žarišnimi napadi, znotraj zgoraj omenjenih kategorij obstajajo še posebni podtipi teh epileptičnih napadov.

• Preprosti žariščni napadi

Značilnost enostavnih žariščnih napadov je, da jih ne spremljajo motnje zavesti - med njimi se bolnik zave, kaj doživlja. Preprosti žariščni napadi vključujejo:

• motorični napadi - povezani so z motnjami v električni aktivnosti znotraj ti motorna skorja možganov. Ti napadi lahko vključujejo na primer obračanje zrkel na eno stran ali nenadno tresenje roke. Včasih po motoričnih napadih bolniki doživijo začasno parezo (ki traja do nekaj ur).
• senzorični napadi - temeljijo na doživljanju različnih motenj s strani senzoričnih organov. Med senzoričnim napadom lahko bolnik občuti bolečino, vendar tudi občutek otrplosti v nekaterih delih telesa. To vrsto napadov lahko zamenjamo s halucinacijami (halucinacijami), saj lahko bolniki na primer slišijo neobstoječe zvoke (npr. Piskanje) ali nenavadno dišijo, kar drugi ne zaznajo.
• duševni (čustveni) napadi - povezani s precej nenavadnimi občutki, kot je občutek, da ste zunaj lastnega telesa ali zaznavate popačene podobe predmetov okoli sebe (npr. vtis, da je nekaj veliko manjše, kot je v resnici). Nekateri strokovnjaki menijo, da je doživljanje deja vuja lahko povezano tudi s psihiatričnimi napadi.
• vegetativni napadi - ta vrsta epileptičnih napadov je povezana na primer z občutkom stiskanja v prsih, povečanim potenjem, povečanim srčnim utripom ali povečanim slinjenjem.
  
  
• Kompleksni žariščni epileptični napadi

Za razliko od enostavnih žariščnih napadov pacienti pri zapletenih žariščnih napadih motijo ​​zavest in se tudi ne spomnijo napadov.

Motnje zavesti, ki se pojavljajo v njihovem poteku, so lahko različne narave - bolnikova zavest je lahko le nekoliko motena in lahko privede do popolne izgube.

Kompleksni žariščni napadi so lahko v obliki nenadne nepremičnosti z zaviranjem aktivnosti.

Lahko pride tudi do obratne situacije, v kateri bo pacient predstavil avtomatizme, torej bo nehote, nehote opravljal nekatere popolnoma nesmiselne dejavnosti.

Primeri avtomatizmov, ki se lahko pojavijo pri zapletenih epileptičnih napadih, vključujejo:

• požiranje sline
• žvečenje
• grizljanje
• in včasih celo hojo ali slačenje

Priporočen članek:

Splošni napadi

Generalizirani epileptični napadi so posledica motenj v električni aktivnosti na splošno na obeh možganskih poloblah. Najpogosteje obstaja šest glavnih vrst generaliziranih napadov.

• Tonični epileptični napadi

Tonični napadi temeljijo na hitrem krčenju različnih, najpogosteje številnih mišičnih skupin.

• Atonični epileptični napadi

Atonični napadi so povezani z nasprotjem zgornjega pojava, to je nenadno izgubo mišičnega tonusa. Motnje v primeru atoničnih napadov najpogosteje prizadenejo mišice zgornjih in spodnjih okončin, tako da lahko bolniki doživijo - pogosto vodijo do nevarnih posledic - nenadne padce.

• Epileptične generalizirane odsotnosti

Kot že ime pove, bolniki med napadi nenadoma postanejo nezavestni. To se zgodi nenadoma, pogosto tudi pri opravljanju neke dejavnosti - pacient v določenem trenutku preprosto zmrzne.

Napadi odsotnosti običajno trajajo največ pol minute. Potem ko se napad konča, bolnik pogosto nima občutka, da ga je doživel.

Ta vrsta epileptičnih napadov je značilna predvsem za otroke in mladostnike, druga značilnost absentizma je dejstvo, da se lahko pojavijo večkrat, tudi več desetkrat na dan.

• Splošni mioklonični napadi

Mioklonični napadi so zelo kratki, eno do pet sekund trajajoči mišični sunki (sunki).

Mioklonični napadi lahko vključujejo različne mišične skupine, na primer pri prizadetih rokah lahko pacient spusti predmete, ki so v njih.

Tako kot napadi odsotnosti so tudi mioklonični napadi najpogostejši pri pediatrični populaciji. Bolniki se med tovrstnimi generaliziranimi napadi še vedno zavedajo.

• Splošni tonično-klonični napadi (prej grand mal)

Tonično-klonični napadi so vrsta napadov, ki so verjetno najbolj povezani s tem stanjem. Pri tonično-kloničnih napadih bolniki postanejo nezavestni.

Prva faza, ki običajno traja približno minuto, je tonična faza - v tej fazi bolnik doživi krčenje različnih mišičnih skupin, kar vodi na primer do upogibanja glave in trupa ali do stiskanja rok.

V tonični fazi bolnik morda tudi ne diha, včasih pa jezik zaradi nenadnih krčenja mišic nehote ugrizne ali urinira.

Tonični fazi sledi klonična faza, ki se običajno začne z globokim vdihom in je sestavljena iz napadov, ki trajajo tudi do približno minute.

• Epilepsija - prva pomoč

Poleg že omenjenih so s tonično-kloničnimi napadi povezani tudi:

• povečan srčni utrip
• slinjenje
• motnje zenicnih refleksov (zenice med napadom ne reagirajo na svetlobo).

Tonično-klonični napad se konča po približno dveh minutah, ko bolnik globoko spi.

Status epilepticus

Status epilepticus je eden najhujših pojavov, povezanih z epilepsijo.

Diagnosticira se, ko en sam napad traja več kot 30 minut ali kadar bolnik doživi vrsto napadov eno sezono, med katerimi ne pride do zavesti.

Status epilepticus lahko privede do Razvrščeno je kot življenjsko nevarno stanje, njegov pojav pa zahteva nujno strokovno zdravniško pomoč.

Zasegi: nove klasifikacije

Zgoraj opisana delitev epileptičnih napadov temelji na klasifikaciji, ki jo je že pred časom, leta 1981, predlagala Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE).

Verjetno ne preseneča, da je prvotni sistem klasifikacije od takrat doživel številne spremembe in še več - najverjetneje idealna in popolna klasifikacija vseh možnih vrst epileptičnih napadov še vedno ni razvita.

Zadnja različica klasifikacije ILAE je iz leta 2017. V zadnji izdaji so se avtorji med drugim osredotočili na ločevanje od težav, s katerimi se napad začne. Zato je bilo določeno naslednje:

• napadi z žariščnim začetkom
• epileptični napadi s splošnim začetkom
• napadi neznanega začetka

Razlike so tudi pri delitvi žariščnih napadov - ti napadi se delijo na žariščne napade z okvaro zavesti in napade z ohranjeno zavestjo.

Ti dve kategoriji po drugi strani ločujeta napade z motoričnimi (gibalnimi) motnjami in napade brez motoričnih motenj (tj. Tiste s senzoričnimi, duševnimi ali vegetativnimi motnjami).

Smisel obstoja takšne delitve med drugim pojasnjuje dejstvo, da lahko prvotno žariščni napad postane generalizirani napad (v takšni situaciji se imenuje sekundarni generalizirani napad, običajno v obliki tonično-kloničnega napada).

Napadi z neznanim začetkom so pomembni predvsem zato, ker zahtevajo najbolj natančno diagnozo, da se ugotovi, kakšno vrsto napadov dejansko doživlja določen bolnik.

Več o vrstah epilepsije:

• Otroška epilepsija z odsotnostmi (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
• Rolandska epilepsija
• Westov sindrom epilepsije
• Severna epilepsija
• Alkoholna epilepsija
• Psihogeni psevdoepileptični napadi

O zdravljenju epilepsije:

• Farmakološko in kirurško zdravljenje epilepsije
• Stimulacija vagusnega živca pri zdravljenju epilepsije
• Telemedicina pri zdravljenju epilepsije
• Epilepsija in nosečnost