Glivične bolezni se v zadnjih letih pogosto povečujejo zaradi večje uporabe močnih imunosupresivnih zdravil, ki se uporabljajo pri presaditvah organov in pri zdravljenju raka. Njeno povečanje je povezano tudi z virusnimi okužbami, ki povzročajo imunsko pomanjkanje (HIV ali AIDS)
V ustih s popolno higieno je v saprofitnem življenju neskončno število bakterij in drugih organizmov. Med temi organizmi najdemo Candidas, ki je odgovoren za najpogostejše mikoze (oralno kandidiazo ali monilizo). Kandida je komenzalni mikroorganizem, ki je običajno prisoten v ustih.
Ta glivična okužba se pojavi, ko je ravnovesje v ustni votlini moteno.
Najpogostejša vrsta je Candida Albicans, čeprav so lahko odgovorne tudi druge vrste: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Splošni dejavniki, ki so nagnjeni k mikozi
Vse tiste okoliščine, ki porušijo ravnovesje med gostiteljem in glivico, bi bile dejavnik, ki predpostavlja ali daje prednost:
- Novorojenček nima svoje ustne flore zelo razvite in prav tako ne proizvaja preveč sline.
- Pri starejših opazimo tudi fiziološko zmanjšanje proizvodnje sline, skupaj z vrsto stanj, ki ugodno vplivajo na pojav te glive.
- Nosečnost je nagnjena k hormonskim spremembam, ki ugodno vplivajo na razvoj teh mikroorganizmov.
- Težave z imunskim obrambnim sistemom: imunosupresivno s presaditvami, dolgotrajno oralno zdravljenje s kortikosteroidi, AIDS, nevtropenija.
- Prehranske težave: pomanjkanje železa, folatov ali vitamina A ali B12, alkoholizem (alkohol zavira imunski sistem), podhranjenost, malabsorpcija, elementi v sledovih.
- Endokrine težave: diabetes, hipotiroidizem, debelost.
- Maligne bolezni: levkemija, limfomi.
- Sarkoidoza in druge bolezni, ki povzročajo fibrozo slinskih žlez.
Lokalni dejavniki
- Suha usta ali kserostomija: Sjögrenov sindrom, obsevanje, uporaba nekaterih zdravil.
- Dolgotrajna uporaba antibiotikov širokega spektra zaradi uničenja običajne flore in spreminjanje ravnovesja.
- Zdravljenja z inhalacijskimi kortikosteroidi.
- Diete, bogate z ogljikovimi hidrati.
- Leukoplakija in rak ust.
- Proteze so slabo prilagojene za kakršne koli vzroke, včasih povezane s slabo higieno.
- Tobak, marihuana, droge za injiciranje.
- Sialoreja (prekomerna tvorba sline) v kotu ustnice.
- Pomanjkanje higiene ust.
- Psihotropiki, antidepresivi.
Candida Albicans, najpogostejša gliva
Druge glive prizadenejo ustno votlino redkeje in običajno to storijo po primarni okužbi pljuč, kot so:
- Histoplazmoza
- Blastomikoza
- Kriptokokoza
- Aspergiloza
Kandida Transformacija: iz komenzalnih v patogene glive
Odvisno je od kombinacije treh skupin dejavnikov:
- Dejavniki, ki so odvisni od gostitelja (spremembe v slini, prehranskih, hormonskih ...).
- Dejavniki, ki so odvisni od mikroorganizma: njegova sposobnost razmnoževanja in povzročitve poškodb.
- Dejavniki, ki spreminjajo pogoje, mikrookroglina ustne votline (uporaba protez, antibiotikov, kortikosteroidov ...).
Diagnoza oralne kandidiaze
- Videz poškodbe.
- Bolnikova anamneza.
- Diagnostični testi: so sorazmerno preprosti in temeljijo na ugotovitvi kvasovk, ki kažejo na pripadnost rodu Candida v peroralnih vzorcih in na njihovi osamljenosti v kulturi.
Klinika
- Različne vrste manifestacij.
- Glavni znaki so pordelost sluznice in belkaste plošče ali usedline.
- Včasih lahko najdemo povezane razpoke.
- Simptomi so različni in so lahko minimalni ali vključujejo bolečino (disgevzijo), pekočo ali pekočo.
Drozdna ali psevdomembranska oblika
- Bele lise opazimo na celotni površini ust, pogostejše so na nepcu.
- Običajno so neboleči in povzročajo halitozo (slab zadah).
- Najdemo ga pri otrocih ali odraslih.
- Običajno se pojavi po zdravljenju z antibiotiki, kortikosteroidi ali presaditvijo ledvic in imunosupresivno.
- * Lahko je prva manifestacija aidsa.
Eritematozna oblika ali boleč jezik z antibiotiki
- Po zdravljenju z antibiotiki se pojavi depapilacija sluznice jezika, ki jo spremlja nezmožnost jemanja kisle, začinjene ali vroče hrane.
.jpg)
