Zdravljenje shizofrenije je običajno farmakološko, vendar se bolnikom lahko ponudijo tudi druge terapevtske metode. Metode zdravljenja shizofrenije vključujejo psihoterapijo, pa tudi vzdrževanje ustrezne prehrane ali - v redkih primerih - elektrokonvulzivno terapijo. Možnosti je veliko, toda za bolnike s shizofrenijo je najpomembnejši vidik učinkovitost zdravljenja. Torej se pozanimajte o najboljših načinih zdravljenja shizofrenije in ugotovite, ali je bolezen mogoče popolnoma pozdraviti.
Zdravljenje shizofrenije je težava, s katero se pogosto lotijo zdravniki in psihoterapevti - shizofrenija velja za verjetno najresnejšo od trenutno prepoznavnih duševnih bolezni. Dejansko lahko bolniki, ki imajo zablode ali halucinacije, v ljudeh okoli njih vzbudijo strah in lahko zaradi bolezni v življenju povzročijo različne resne težave. Dejstvo je, da je shizofrenijo mogoče uspešno zdraviti. Pri zdravljenju shizofrenije se ne uporablja samo farmakoterapija, temveč tudi psihoterapija, na stanje bolnikov pa lahko pozitivno vpliva prehrana ali ustrezna telesna aktivnost.
Zdravljenje shizofrenije: terapija z zdravili
Farmakološko zdravljenje je osnova za zdravljenje shizofrenije. To shizofrenijo najverjetneje povzročajo številni dejavniki (kot vzroki te bolezni se upoštevajo biološki vidiki in okoljski dejavniki). Eno opaznejših odstopanj pri bolnikih s shizofrenijo so motnje nevrotransmiterjev v živčnem sistemu, zlasti dopamina. Na dopaminergični sistem (ali natančneje njegove receptorje) vplivajo osnovna zdravila, ki jih dajejo bolnikom s shizofrenijo, ki so antipsihotiki (imenovani tudi nevroleptiki).
Farmakoterapija za zdravljenje shizofrenije je v osnovi sestavljena iz dveh stopenj: zdravljenja akutnih psihotičnih stanj in vzdrževalne terapije. V prvi od teh situacij bolniki dobijo večje odmerke zdravil za čim hitrejše lajšanje psihotičnih simptomov (kot so blodnje ali halucinacije). Bolniki se izboljšajo v različnih časih po začetku zdravljenja - splošno velja, da se najbolj izraziti učinki antipsihotičnega zdravljenja pojavijo 1 do 4 tedne po začetku zdravljenja. Kasneje, ko se stanje bolnikov izboljša, se začne vzdrževalno zdravljenje. Njegov namen je vzdrževati duševno stanje bolnikov v najboljši možni obliki in poleg tega preprečiti ponovitev psihotičnih simptomov.
Farmakološko zdravljenje shizofrenije lahko traja celo življenje bolnika. Obstaja verjetnost, da se zdravila lahko ukinejo, vendar se takšna rešitev upošteva le, če je tveganje za poslabšanje bolezni pri določenem bolniku precej majhno. Popolnoma razumljivo je, da je lahko jemanje zdravil vsak dan peroralno več let za bolnika preprosto težavno.
Zdravila z dolgotrajnim delovanjem pri zdravljenju shizofrenije
Vredno vedetiAntipsihotična zdravila so postala na voljo v medicinskem svetu okoli petdesetih let prejšnjega stoletja. Takrat so izdelali klasične nevroleptike (znane tudi kot 1. generacija nevroleptikov). Ti pripravki delujejo tako, da blokirajo dopaminergične receptorje, primeri teh zdravil pa vključujejo:
- haloperidol,
- klorpromazin,
- flufenazin,
- tiotiksena.
Nekaj desetletij kasneje, konec osemdesetih let, so se na medicinskem trgu pojavili novejši antipsihotiki - atipični nevroleptiki (druga generacija nevroleptikov). Tako kot pripravki 1. generacije imajo sposobnost blokiranja dopaminergičnih receptorjev, vplivajo pa tudi na serotoninske receptorje. Atipični nevroleptiki vključujejo sredstva, kot so:
- klozapin
- aripiprazol,
- olanzapin,
- risperidon,
- paliperidon,
- kvetiapin.
Zanimivo je, da antipsihotiki niso na voljo samo v obliki tablet - bolnikom jih lahko dajemo tudi v obliki intramuskularnih injekcij. Takšno injekcijo je treba dati ob določenem času, odvisno od specifičnega nevroleptika, ki ga bolnik jemlje. Pri sredstvu, kot je paliperidon, lahko zadošča uporaba enkrat na tri mesece.
Farmakološko zdravljenje shizofrenije: težave in tveganja, povezana s terapijo
Osnovna težava, povezana s farmakoterapijo shizofrenije, je neupoštevanje zdravniških priporočil bolnikov. Če verjamemo moteči statistiki, se celo do 3/4 bolnikov s shizofrenijo odpove farmakološkemu zdravljenju. Vzrokov za to je vsaj več - nekateri bolniki menijo, da zdravljenja sploh ne potrebujejo, drugi pa trdijo, da jemanje zdravil nikakor ne izboljša njihovega stanja.
Drugi bolniki opustijo zdravljenje zaradi neželenih učinkov antipsihotičnih zdravil. In so lahko različni - vključujejo oboje, ki rahlo ovirajo delovanje bolezni, kot so suha usta, zaprtje ali rahla stopnja okvare spomina, pa tudi veliko resnejše motnje. Primeri slednjih vključujejo:
- akatizija,
- distonija
- nevroleptični maligni sindrom,
- diskinezija,
- hiperprolaktinemija.
Večina neželenih učinkov se pojavi zaradi zdravljenja s klasičnimi nevroleptiki, zato se ta zdravila pri zdravljenju shizofrenije raje ne uporabljajo kot prva sredstva. Te motnje se pojavijo manj pogosto med zdravljenjem z atipičnimi antipsihotiki, vendar pa ta sredstva niso brez pomanjkljivosti. Poleg že omenjenih težav lahko ti pripravki povzročijo na primer motnje ogljikovih hidratov ali lipidov ter povečanje telesne mase. V primeru enega najpogosteje uporabljenih nevroleptikov - klozapina - obstaja tudi tveganje za agranulocitozo pri ljudeh, zdravljenih s tem sredstvom. Med zdravljenjem z antipsihotiki bo morda treba tudi redno preverjati delovanje srca - nekateri nevroleptiki lahko podaljšajo interval QT, kar lahko privede do nevarnih aritmij.
Zdravljenje shizofrenije z zdravili: druga zdravila
Čeprav so antipsihotiki res glavna metoda zdravljenja shizofrenije, se bolnikom s to boleznijo dajejo tudi druga zdravila. Glede na simptome bolnikov se lahko zdravijo z npr. Antidepresivi ali zdravili proti tesnobi.
Zdravljenje shizofrenije: psihoterapija
Farmakološko zdravljenje shizofrenije lahko učinkovito vpliva na produktivne simptome te bolezni, vendar je težko uporabljati zdravila za vplivanje na težave, kot sta neurejeno razmišljanje ali izolacija od drugih ljudi (ki jih najdemo tudi med shizofrenijo). Iz tega razloga je psihoterapija zelo pomembna za bolnike.
Sodelovanje s psihoterapevtom v primeru shizofrenije je lahko zelo raznoliko. Pri bolnikih s shizofrenijo se najpogosteje uporabljajo:
- individualna terapija,
- skupinska terapija,
- družinska terapija,
- usposabljanje za socialne veščine,
- psihoedukacija.
Njihova uporaba je namenjena bolniku, da se znajde v vsakdanjem svetu in razume svojo bolezen. Psihoterapevtske interakcije lahko izboljšajo pacientovo sposobnost poklicne dejavnosti ali izjemnega delovanja v medosebnih odnosih.
Priporočen članek:
Zablodni sindrom - vzroki, simptomi in zdravljenjeZdravljenje shizofrenije: kdaj je potrebna hospitalizacija?
Morda bo potrebno bolnišnično zdravljenje shizofrenije, zlasti v akutni epizodi bolezni, ko so pacientovi psihotični simptomi izredno močni. Sprejem v bolnišnico lahko poteka s soglasjem pacienta in brez njegovega soglasja. Druga od zgoraj omenjenih situacij se lahko zgodi (v skladu z Zakonom o varovanju duševnega zdravja, ki velja na Poljskem), kadar pacient ogroža svoje življenje ali zdravje ali zdravje drugih ljudi.
Hospitalizacija je lahko dobra rešitev tudi za ljudi, ki v sedanjem zdravljenju niso bili uspešni. V psihiatrični bolnišnici je na primer mogoče preveriti, ali pomanjkanje učinkov zdravljenja ni posledica tako malenkostnega razloga, kot je pacientovo nesposobnost jemanja zdravil. Poleg tega lahko - če je potrebno - uporabite tudi napredne metode zdravljenja shizofrenije, na primer elektrošok.
Zdravljenje shizofrenije: elektrošok
Elektrokonvulzivna terapija ni med osnovnimi terapevtskimi metodami, ki se izvajajo pri bolnikih s shizofrenijo. Namesto tega se elektrokonvulzivna terapija uporablja samo pri tistih bolnikih, pri katerih uporaba farmakološkega zdravljenja in psihoterapije ni privedla do zadovoljivih rezultatov. Včasih se o elektrokonvulzivni terapiji razmišlja pri tistih, ki trpijo za shizofrenijo in imajo jasno izražene simptome depresije (razen simptomov shizofrenije).
Zdravljenje shizofrenije: vpliv prehrane in telesne aktivnosti na stanje bolnikov s shizofrenijo
Kot smo že omenili, lahko nekatera antipsihotična zdravila povzročijo neželene stranske učinke, kot so povečanje telesne mase, motnje ogljikovih hidratov in lipidov. Zaradi tega tveganja je treba bolnikom s shizofrenijo, ki uporabljajo nevroleptike, svetovati, naj skrbno izbirajo hrano, ki jo jedo. Kombinacija antipsihotičnega zdravljenja z uživanjem visokokalorične, nezdrave hrane lahko vodi do še hitrejšega povečanja telesne mase. Na koncu lahko bolnik trpi za duševno boleznijo in fizično boleznijo, povezano s prekomerno telesno težo (kot je diabetes tipa II).
Verjetno ni treba nikogar prepričevati o blagodejnih učinkih telesne dejavnosti na zdravje ljudi. Bolnikom s shizofrenijo je treba priporočiti redno vadbo, čeprav le zato, ker omogoča zmanjšanje resnosti neželenih učinkov antipsihotičnega zdravljenja v obliki čezmernega povečanja telesne mase.
Zdravljenje shizofrenije: kako učinkovito je? Ali se lahko shizofrenija pozdravi?
Bolniki s shizofrenijo imajo lahko težave v odnosih z drugimi ljudmi ali imajo težave s poklicno dejavnostjo. Vendar se to zgodi predvsem, kadar je zdravljenje shizofrenije neučinkovito ali pa bolnik preprosto zanemari. Čeprav je rečeno, da je mogoče shizofrenijo bolj ozdraviti kot zdraviti, lahko zdravljenje bolezni resnično omogoči bolniku normalno delovanje.
Specifični statistični podatki o učinkovitosti zdravljenja shizofrenije se razlikujejo glede na dejavnike, ki so vključeni v študije. Po eni izmed najbolj citiranih študij, pripravljenih na podlagi mednarodnih podatkov, je mogoče pri 1/3 vseh bolnikov, ki se zdravijo zaradi shizofrenije, doseči popoln terapevtski uspeh. Še 1/3 bolnikov doseže delno, a nepopolno izboljšanje, zadnji del celotne skupine bolnikov pa sploh ne doseže zadovoljivega izboljšanja. Tako je opazne učinke zdravljenja mogoče doseči pri več kot polovici zdravljenih - samo to dejstvo bi moralo prepričati, da je shizofrenija ne le potrebna, temveč tudi vredna zdravljenja.
Priporočen članek:
Duševno zdravje: kako razlikovati duševno bolezen od neškodljivih motenjZUS letno porabi več kot milijardo PLN za dajatve bolnikom s shizofrenijo
ZUS letno porabi več kot milijardo PLN za dajatve bolnikom s shizofrenijo. Pomemben delež bolnikov ne bi bil potreben za invalidske upokojence in bi lahko bil poklicno aktiven, če bi bil deležen ustrezne zdravstvene oskrbe. Po mnenju strokovnjakov bi se lahko položaj bolnikov izboljšal z večjo razpoložljivostjo zdravil z dolgotrajnim delovanjem in spremembo modela bolnišnične oskrbe v oskrbo v skupnosti, ki temelji na lokalnih psihiatričnih klinikah.
Vir: Biznes.newseria.pl
O avtorju
