Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) in kronične bolezni

Menopavza je težko obdobje v življenju ženske, zlasti če trpi za kroničnimi boleznimi. Kako ravnati s simptomi menopavze, kot so diabetes, astma ali hipertenzija? Ali vam bo hormonska terapija (HRT) pomagala preživeti menopavzo in poslabšala vaše stanje?

Ali je nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) za lajšanje simptomov menopavze varno za ženske s kroničnimi boleznimi? Menopavza, zadnja menstruacija v vašem življenju in nato 12 zaporednih mesecev brez krvavitve, se v povprečju pojavi do 51. leta. Tako skoraj 1/3 našega življenja pade na obdobje po menopavzi, ko se učinki pomanjkanja spolnih hormonov stopnjujejo. Hormonska terapija (HRT) jih blaži, vendar jo je mogoče uporabiti, če imate kronično zdravstveno stanje? Seveda, če je bolezen dobro nadzorovana. Za uporabo hormonske terapije ni kontraindikacij v primeru:

• diabetes
• arterijska hipertenzija,
• astma
• sklepne bolezni
• bolezen jeter.

Vendar mora ginekolog pokazati posebno skrb. Upoštevati mora ne samo osnovno bolezen, temveč tudi iz tega izhajajoče omejitve. Pacientka, ki ima težave z majhnimi sklepi (RA), težko priporoča disk, ker ga ne bo mogla pravilno uporabiti.

Hormonska terapija za menopavzo

Hormonska terapija je lahko v obliki peroralnih tablet, obližev na koži in vaginalnih tablet. Slednja oblika se uporablja, kadar so simptomi, povezani s spremembami v sečil, najbolj moteči, npr. Suhost nožnice, pogostejše okužbe mehurja, stresna urinska inkontinenca. Vaginalne tablete delujejo samo lokalno in ne pomagajo na primer pri nočnem znojenju ali vročinskih utripih. Lahko pa kombinirate vaginalne tablete s peroralnimi hormoni z majhnimi odmerki. Ugotovili bomo, ali bo terapija delovala po približno 3 mesecih uporabe. Če zdravilo ni učinkovito ali ženska z njim ni zadovoljna, bo zdravnik predlagal drugo zdravilo ali drugo obliko zdravila. Terapijo je mogoče kadar koli prekiniti (vendar šele po posvetovanju z zdravnikom) in če se simptomi ponovijo, jo nadaljujte. Če je potrebno, lahko vzamete krajši odmor med jemanjem hormonov (npr. Za operacijo).

Kadar hormonska terapija ni priporočljiva

Hormonsko terapijo lahko uporabimo pri večini kroničnih bolezni, ker je zdravnik sposoben izbrati terapijo, ki ne bo vplivala na osnovno bolezen in bo zagotovo izboljšala kakovost življenja v menopavzi. Absolutnih kontraindikacij za uporabo HNZ je malo. Pripadajo jim:

• vaskularna tromboza (zadnjih 5 let),
• akutna odpoved jeter,
• nepojasnjene vaginalne krvavitve
• nedavni srčni napad ali možganska kap, resna srčna bolezen, napredovala ateroskleroza,
• rak: dojka, endometrij, melanom, meningiom.

HRT in kronične bolezni: redni pregledi

Med hormonsko terapijo jo mora ženska s kronično boleznijo dobro nadzorovati in biti pod nenehno oskrbo ginekologa. Za prvi obisk naj se javi en mesec po začetku zdravljenja, nato po 3 in 6 mesecih. Nadaljnji obiski pri ginekologu so priporočljivi vsakih šest mesecev. Poleg tega je treba dojke vsak mesec samopregledati, enkrat letno pa citologijo, mamografijo in transvaginalni ultrazvok reproduktivnega organa; v primeru osteoporoze tudi denzitometrija. Priporočljivi so tudi letni testi glukoze, holesterola, sistema za strjevanje krvi in ​​jeter. Takšni redni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja in s tem učinkovito zdravljenje.

Simptomi diabetesa in menopavze

Ženske s sladkorno boleznijo tipa 1 gredo skozi menopavzo prej kot zdrave osebe. Pri diabetesu tipa 2 z debelostjo in dodatnim izločanjem estrogena z maščobnim tkivom pa se menopavza pojavi pozneje. Med menopavzo jajčniki prenehajo proizvajati estrogen in progesteron. Ker je mreža hormonskih povezav zapletena, te spremembe vplivajo tudi na raven inzulina. Znižanje ravni ženskih spolnih hormonov lahko povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi, ker se odpornost proti insulinu poveča. V naslednjih mesecih se lahko raven glukoze hitro zmanjša, ko se telo navadi na spremembe in ponovno pridobi občutljivost za inzulin. Znižana raven progesterona poveča občutljivost na inzulin, estrogen pa jo zmanjša. Nizke ravni estrogena spodbujajo osteoporozo in bolezni srca in ožilja. Simptomi menopavze in diabetes mellitus so podobni pri ženskah v menopavzi.Občutek vročine, motnje spanja, nočno znojenje ali pomanjkanje koncentracije lahko privedejo do napačne diagnoze hipoglikemije in s tem prekinejo ravnovesje glukoze in inzulina s prekomernim uživanjem hrane. Da bi izboljšale kakovost življenja in zmanjšale resnost simptomov, se mnoge ženske nato odločijo za hormonsko terapijo. Vendar ni indicirano pri ženskah z nepravilnim diabetesom.

mesečni "Zdrowie"