Crohnova bolezen - vzroki, simptomi in zdravljenje

Crohnova bolezen je bolezen, ki vključuje kronično vnetje prebavnega trakta, ki lahko prizadene vse ali samo enega od njegovih delov. Pri tej bolezni se izmenično odvijajo trenutki aktivnosti in druge neaktivnosti, ki jim rečemo remisija. V času, ko je bolezen aktivna, se pojavijo hude bolečine v trebuhu, ki jih spremljata utrujenost in driska. To se lahko pojavi s sluzjo ali ne in celo s krvjo. V teh trenutkih aktivnosti se lahko simptomi pojavijo tudi na ravni sklepov, kože in oči. Ta bolezen lahko postane zelo onesposobljiva in ima resne posledice na življenje bolnikov.


Crohnova bolezen spada v skupino bolezni, imenovane "kronične vnetne bolezni". Tudi Crohnova bolezen in hemoragični rektokolitis tvorita skupino "Vnetne črevesne bolezni." Ti dve bolezni prizadeneta več kot enega na 1000 ljudi v industrializiranih državah.

Statistika

Crohnova bolezen se v vsaki državi pojavlja z različno pogostostjo. Ta bolezen je pogostejša v državah z dobro stopnjo razvoja. Posebno razširjenost smo ugotovili na evropskem severozahodu in v ZDA. V Franciji Crohnova bolezen prizadene približno enega na 1.000 ljudi. Ta številka je v primerjavi z drugimi evropskimi državami precej visoka.

Dejavniki tveganja

Ta bolezen prizadene predvsem mlade odrasle od 20 do 40 let, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ta bolezen lahko prizadene tudi otroke, čeprav manj pogosto. Odstotek prizadetih otrok je manjši od 10%. Več raziskav je pokazalo, da se Crohnova bolezen pogosteje pojavlja pri ženskah od mladostništva.

Vnetje se lahko pojavi na enem ali več predelih prebavnega trakta. Vendar se na splošno vnetje pojavi na območju, kjer se srečujeta tanko in debelo črevo. Vnetje povzroči zadebelitev črevesne stene.

Diagnoza

Specifičnega (biološkega ali radiološkega) testa za diagnozo Crohnove bolezni ni. Za potrditev diagnoze Crohnove bolezni je treba uporabiti več elementov: zasliševanje in bolnikovo anamnezo, klinično oceno, krvne preiskave, radiološke preiskave itd.

Krvni testi

Krvni testi lahko odkrijejo morebitna vnetja, premalo hranil, anemijo itd. Serološki testi omogočajo odkrivanje povečanja nekaterih protiteles (tipičen znak Crohnove bolezni).

Rentgenski žarki in endoskopija

Ti testi omogočajo odkrivanje širitve in resnosti lezij Crohnove bolezni. Za potrditev diagnoze Crohnove bolezni je potrebno opraviti ezogastroduodenalno endoskopijo in kolonoskopijo.

Barijev črevesni tranzitni test

Gre za rentgenski pregled za vizualizacijo tankega črevesa. Za izvedbo tega testa je potrebno, da bolnik zaužije moten kontrastni izdelek.

Barijev klistirni test

Gre za rentgenski pregled, ki omogoča vizualizacijo debelega črevesa. Za izvedbo tega testa je potrebno, da bolnik zaužije moten kontrastni izdelek.

Kolonoskopija

Kolonoskopija vam omogoča pregled sluznice debelega črevesa in terminalnega dela tankega črevesa. Med kolonoskopijo je mogoče odvzeti vzorec za izvajanje biopsije.

Ileoskopija

Ileoskopija je najpomembnejši test za diagnozo Crohnove bolezni. Ta test vam omogoča vizualizacijo notranjosti tankega črevesa, rektuma in debelega črevesa. Za izvedbo tega testa je potrebno uporabiti splošno anestezijo. Izpit je sestavljen iz uvajanja prožne cevi, ki vsebuje luč in kamero v notranjosti.

Ezogastroduodenalna fibroskopija

Ta test vam omogoča vizualizacijo požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Izpit je sestavljen iz uvedbe gibke cevi, ki vsebuje luč in komoro v notranjosti.

NMR

Ta test lahko zazna fistule, ki jih povzroči zaplet Crohnove bolezni.

Proktološki izpit

Ta test omogoča odkrivanje značilnih lezij Crohnove bolezni: razpok, fistul ali razjed.

Enteroskopija z videokapsulo

Ta test se uporablja:

• Kadar rezultati drugih testov niso pozitivni.
• Ko se vnetje nahaja v tankem črevesju. .

Zdravljenje

Zdravila

Kortikosteroide je treba zaužiti le kratek čas (med aktivnimi obdobji Crohnove bolezni). Uporaba kortikosteroidov NE predstavlja preventivnega zdravljenja.

Antibiotike je treba uporabiti v primeru:

• Nenadno poslabšanje simptomov.
• Možna okužba
• Za zdravljenje abscesa.
• Antibiotiki se lahko predpišejo v obliki kinolonov in / ali metronidazola.

Uživanje teh zdravil omogoča preprečevanje morebitnega ponovitve. Imunomodulatorna zdravila pozitivno vplivajo na imunski sistem. Ta zdravila se lahko predpišejo v različnih fazah bolezni, bodisi skupaj z drugimi zdravili v aktivnih obdobjih te bolezni ali med vzdrževalnim zdravljenjem.

Vnesite ta zdravila, ki jih imamo:

• Azatioprin
• 6 MP.
• Metotreksat
• Protitelesa proti TNF: Infliximab, adalimumab ..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predlagano v naslednjih primerih:

• Evolucija bolezni
• Večji zapleti
• Neučinkovito zdravljenje z zdravili.

Operativni poseg je sestavljen iz:

• Odstranjevanje prizadetih območij črevesja.
• Odstranite vse vnetne lezije in absces.
• Popravite ovire in zdravite peritonitis. .

Med ablacijo prizadetih območij črevesja se lahko izvede tudi drug kirurški poseg, da se v trebušni steni naredi odprtina (umetni anus), ki omogoča izhod v izmet. Na ta način se lahko iztrebki shranijo v zunanjo posodo, ki jo je treba občasno zamenjati. Običajno je ostomija le začasna.

Prehransko zdravljenje

Zdravnik lahko priporoči prehransko zdravljenje, da se prepreči podhranjenost. Prehranske podporne tehnike so lahko: enteralno hranjenje (skozi nazogastrično cev) ali parenteralno hranjenje (intravensko).

Simptomatsko zdravljenje

Zdravnik lahko priporoči naslednja zdravila:

• Sredstva proti bolečinam
• Antidiaroična zdravila
• Antispazmodiki (za lajšanje bolečin v trebuhu).

Uporaba tobaka je oteževalni dejavnik Crohnove bolezni. Prenehanje kajenja je nujno, da se izognete večjim zapletom.

Zapleti

Crohnova bolezen lahko povzroči nekatere bolj ali manj resne zaplete. Crohnova bolezen lahko pri otrocih in mladostnikih povzroči zastojno rast telesne teže. V nekaterih primerih lahko ta zamuda pokaže Crohnovo bolezen. Pojav krvavitev ali slaba absorpcija železa lahko povzroči anemijo.

Prebavni zapleti:

• Napihnjenost in zaprtje.
• Obstrukcija ali črevesna okluzija.
• Fistule in analne razpoke.
• Intra abdominalni absces
• Resne anoperinealne lezije.
• Lokaliziran ali generaliziran peritonitis.
• Akutni apendicitis
• Prebavne krvavitve
• Kolitis ali perforacija stene debelega črevesa.
• Absces
• Stanja hepatobilijarja.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, običajno jedo manj, zato imajo težave s podhranjenostjo. Tveganje naravnega splava je pri nosečnicah s Crohnovo boleznijo še večje. Crohnova bolezen lahko vodi tudi do žilnih zapletov.