Divertikuloza in divertikulitis

Divertikularna bolezen debelega črevesa

• Divertikularna bolezen prizadene debelo črevo.
• Debelo črevo je del debelega črevesa, ki odstranjuje odpadke iz telesa.
• Divertikularno bolezen sestavljata dva stanja: divertikuloza in divertikulitis.
• Divertikuloza je prisotnost majhnih vrečk, izboklin ali kile (divertikule) v debelem črevesu v delu, ki ustreza debelem črevesu.
• Ti žepi nabreknejo kot slabosti v gumi (pnevmatiki).
• Divertikulitis je vnetje teh žepov.
• To je stanje, ki je zelo pogosto in ponavadi ne kaže simptomov, razen če odpadne snovi ali delci hrane ostanejo v divertikuli, napolnjeni z baterijami, kar povzroča divertikulitis.
• Nahajajo se pogosteje na ravni sigmoidnega črevesa, najnižjega dela.
• Prizadenejo zlasti tiste, starejše od 40 let.
• Več kot 50% Američanov, starejših od 60 let, ima divertikule in le majhen odstotek jih bo predstavil zaplet z divertikulitisom.
• Divertikulitis nastane zaradi vnetja ali, včasih, majhne rupture v divertikulumu. Če je ruptura velika, lahko iztrebki v debelem črevesu iztekajo v trebušno votlino, kar povzroči okužbo (absces) ali vnetje v trebuhu.

Vzroki za divertikularno bolezen

• Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča divertikularno bolezen.
• Zdi se, da je glavni vzrok prehrana z nizkimi vlakninami, torej redno uživanje malo vlaknin.
• Vlaknine so del hrane, ki jo telo ne more prebaviti.
• Sadje in zelenjava sta v izobilju vlaknin.
• Vlakna ostane v debelem črevesu in absorbira vodo, kar olajša prehod zalege pri črevesnem gibanju.
• Dieta z malo vlaknin lahko povzroči zaprtje. V teh primerih je stolček težko in težko prenesen.
• Zapeljevanje povzroči, da se mišice ob evakuaciji blata ustavijo: zaprtje lahko povzroči nastanek divertikule v debelem črevesu.

Dejavniki tveganja

• Dejanska razširjenost bolezni ni znana, vendar se ocenjuje, da prizadene 35-50% prebivalstva.
• Povečuje se s starostjo in doseže približno 5-odstotno razširjenost pri 40 letih, 30% pri 60 letih in 65% pri bolnikih nad 80 let.
• Razlike v razširjenosti med spoloma ni.

Simptomi

• Na splošno divertikuloza ne daje simptomov.
• Najpogostejši simptom so bolečine v trebuhu v spodnjem levem predelu trebuha.
• Bolečina je lahko neprekinjena ali se pojavi ob določenih trenutkih.
• Lahko ga spremlja tudi plin in / ali zaprtje.
• Lahko povzroči krvavitev brez rektalne bolečine, čeprav je to manj pogost simptom.

Diagnoza

• Medicinska anamneza
• Barijev klistir ali neprozorni klistir: barij se injicira v rektum in debelo črevo in nato se izvajajo rentgenski žarki, v katerih se vidi debelo črevo.
• Sigmoidoskopija je še en postopek, pri katerem lahko najdemo divertikulo: endoskop se vstavi v rektum in debelo črevo se vizualizira.
• Kolonoskopija nam lahko da tudi diagnozo divertikule: z njo lahko vizualiziramo večji del črevesja kot s sigmoidoskopom.

Zapleti

• Tvorba abscesa.
• Perforacija debelega črevesa, ki povzroča peritonitis.
• Nastanek stenoze ali fistule.

Preprečevanje divertikuloze

• Veliko hidrirajte: pijte veliko tekočine (med 6 in 8 kozarcev vode na dan).
• Jejte veliko vlaknin (30 do 35 gramov na dan): zmanjšuje zgostitev črevesja in preprečuje zaprtje in nastanek diverticula:
  • Izberite polnozrnat kruh (polnozrnat) namesto belega kruha.
  • Jejte sadne sladice: robide, banane, breskve.
  • Zaužijte lupine jabolk, breskev in hrušk.
  • Jejte suho sadje kot rozine in marelice.
  • Namesto mesa v enolončnicah uporabite več stročnic in zelenjave.
• Pojdite na stranišče, ko začutite potrebo po odhodu: ne zavirajte potrebe po evakuaciji črevesja.
• Vadite telesno vadbo: mobilizira mišice nog in bokov ter mišice debelega črevesa in olajša evakuacijo.
• Če imate zaprtje, ne uporabljajte odvajal ali klistir: lahko bolj dražijo črevesje in ustvarijo začaran krog, kjer jih bo telo potrebovalo vedno več.
• Izogibajte se kavi, čokoladi in določeni sode bikarboni: te pijače dražijo črevesje.
• Brez kajenja
• Izogibajte se uživanju visoko predelane hrane ali maščobne, sladke in začinjene hrane.
• Izogibajte se živilom, ki vsebujejo semena in dobro prežvečite kokice, saj se lahko drobci naselijo v diverticulo in povzročijo vnetje.