CRP - kdaj se izvaja CRP? Kakšni so standardi CRP?

CRP pregled, tj. Beljakovine v akutni fazi pomagajo presoditi, ali je v telesu mikrobiološko vnetje, poškodba tkiva, razvoj raka ali avtoimunski proces. Kdo naj opravi test beljakovin CRP? Kaj je norma CRP in kako razlagati rezultat? Preberite ali poslušajte!

CRP je glikoprotein, sestavljen iz 5 enakih podenot (pentamer) z maso 23 kDa. Spada med tako imenovane beljakovine akutne faze in je del nespecifičnega imunskega odziva. CRP v glavnem proizvajajo jetra pod vplivom protivnetnih citokinov. Poleg tega lahko njegove manjše količine CRP proizvajajo živčne celice, monociti, limfociti in aterosklerotični plak.

Protein CRP sta odkrila Tillett in Francis leta 1930 in ga prvič izolirali iz seruma bolnika z akutnim vnetjem, ki ga je povzročila bakterija Streptococcus pneumoniae.

CRP protein je nespecifičen označevalec vnetja in ne omogoča, da bi se našel vir vnetja ali njegov vzrok. Za določitev izvora in vzroka vnetja je treba opraviti dodatne slikovne in laboratorijske preiskave.

Na koncentracijo beljakovin CRP vplivajo različni dejavniki:

• starost
• dirka
• seks
• sezono
• telesna aktivnost

Poleg tega lahko nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, statini in fibrati, lažno znižajo raven CRP, ker ta zdravila zmanjšajo vnetni odziv v telesu. Poleg tega lahko dodatek magnezija lažno zniža raven beljakovin CRP.

Kazalo

1. CRP pregled - kaj je to in kakšni so standardi CRP?
2. CRP test - interpretacija rezultata
3. CRP test - kaj pomeni visoka raven?
4. CRP pregled in bolezni srca in ožilja
5. Študija CRP - vloga beljakovin CRP v telesu
6. CRP pregled - indikacije

Slišite pomen CRP beljakovin in njenih standardov. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video HTML5

CRP pregled - kaj je to in kakšni so standardi CRP?

Določanje CRP proteina se opravi iz venske krvi, odvzete iz komolčnega upogiba. Ni vam treba postiti. Cena testa v zasebnem laboratoriju je od 10 PLN do 25 PLN.

Laboratorijski standard za beljakovine se lahko razlikuje od laboratorija do laboratorija.

Običajno se domneva, da bi morale biti vrednosti beljakovin CRP pri zdravih ljudeh pod 10 mg / l.

Vendar vrednosti nad 10 mg / l lahko kažejo na stalno vnetje v telesu.

V diagnostičnih laboratorijih beljakovine CRP merijo z imunoturbidimetričnimi, imunonefelometričnimi ali encimskimi imunološkimi metodami (npr. ELISA).

Pri diagnostiki beljakovin CRP se uporabljajo običajne metode, katerih prag detekcije je 5-10 mg / l. Vse pogosteje pa se uporabljajo zelo občutljive metode s pragom detekcije približno 0,01 mg / l.

Omogočajo oceno zelo nizkih koncentracij proteina CRP (tako imenovani zelo občutljivi protein CRP ali hs-CRP). V obeh primerih se meri enaka kemikalija, toda test hs-CRP je veliko bolj občutljiv in se lahko uporablja za oceno tveganja za bolezni srca in ožilja.

CRP test - interpretacija rezultata

Najvišjo koncentracijo beljakovin CRP (tudi nad 500 mg / l) opazimo med okužbami z gramnegativnimi bakterijami.

Okužbe z gram pozitivnimi bakterijami in zajedavci povzročijo manj dramatično povečanje beljakovin CRP (približno 100 mg / l).

Protein CRP se najmanj odziva na virusne okužbe (povečanje na približno 50 mg / l).

Da bi bakterijsko okužbo ločili od virusne okužbe s podobnim kliničnim potekom, je zelo pogosto naročeno testiranje ravni prokalcitonina. Koncentracija prokalcitonina se med bakterijsko okužbo znatno poveča, v primeru virusne okužbe pa se nekoliko poveča.

CRP test - kaj pomeni visoka raven?

CRP je nespecifičen označevalec nenehnih vnetij, okužb, poškodb tkiva in nekroze.

Zelo visoke ravni CRP v krvi lahko povzročijo:

• bakterijske okužbe, npr.streptokoki
• glivične okužbe, npr.kandidiaza
• parazitske okužbe, npr.človeški črvi
• bolezni vezivnega tkiva, npr.sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis
• črevesna vnetja, npr. Crohnova bolezen
• rak, na primer kolorektalni rak
• akutni pankreatitis
• miokardni infarkt
• rekonvalescenca po operaciji

Visoke ravni CRP v krvi lahko povzročijo:

• virusne okužbe, npr.virus hepatitisa B.
• stara leta
• kajenje cigaret
• prekomerno telesno težo ali debelost
• diabetes
• visok krvni pritisk
• z uporabo nadomestne hormonske terapije
• zobne bolezni
• bolezen dlesni
• nosečnost

CRP pregled in bolezni srca in ožilja

Test beljakovin CRP je koristen tudi pri oceni tveganja za bolezni srca in ožilja. V tem primeru se določi zelo občutljiv protein CRP in razlaga rezultata testa se določi na naslednji način:

• hsCRP pod 1 mg / l - nizko kardiovaskularno tveganje
• hsCRP 1–3 mg / l - zmerno kardiovaskularno tveganje
• hsCRP nad 3 mg / l - visoko kardiovaskularno tveganje

Študija CRP - vloga beljakovin CRP v telesu

CRP nastane med vnetjem, predvsem z interlevkinom 6 (IL-6), v manjši meri pa tudi z interlevkinom 1β (IL-1β) in faktorjem tumorske nekroze α (TNF-α).

Ko se koncentracija IL-6 med akutnim vnetjem poveča, jetra začnejo proizvajati protein CRP, katerega koncentracija v krvi močno naraste (do 1000-krat).

Raven beljakovin CRP začne naraščati 4 do 6 ur po pojavu vnetja in doseže najvišjo vrednost približno 1 do 2 dni.

Protein CRP igra vlogo pri prepoznavanju mikrobov in poškodovanih celic. Z vezavo na antigene na površini mikroorganizmov olajša njihovo prepoznavanje in odstranjevanje s strani imunskega sistema.

V ta namen lahko aktivira sistem komplementa in črevesne celice (nevtrofilce in makrofage) prek Fc receptorjev. Poleg tega spodbuja nadaljnje izločanje IL-6, IL-1β in TNF-α.

Izkazalo se je tudi, da ima protein CRP poleg omenjenih protivnetnih lastnosti tudi protivnetne lastnosti, saj spodbuja sproščanje protivnetnih citokinov, kot je interlevkin 10 (IL-10). Običajno se to zgodi, ko CRP sodeluje pri celjenju ran, popravilu tkiva in odstranjevanju poškodovanih celic.

CRP pregled - indikacije

Indikacija za testiranje CRP v laboratoriju je sum akutnega ali kroničnega vnetja in poškodbe tkiva. Zato je test beljakovin CRP odrejen med:

• bakterijske, virusne, glivične ali parazitske okužbe
• avtoimunske bolezni
• enteritis
• akutni pankreatitis
• miokardni infarkt
• v pooperativnem obdobju
• tumorji
• vročina neznanega vzroka

Protein CRP je lahko povišan tudi med:

• diabetes
• debelost
• motnje spanja
• duševne motnje
• med kroničnim stresom

Trenutno pa njegov klinični pomen pri teh boleznih ni ugotovljen in zahteva nadaljnje raziskave.

Določanje proteina CRP je koristno tudi pri spremljanju dinamike vnetnega procesa med zdravljenjem, npr.pri revmatskih boleznih.

Ko vnetje izzveni, se raven CRP zmanjša v samo 24 urah.

Stopnja zmanjšanja CRP beljakovin je zelo dober pokazatelj pooperativnih okužb, akutnih okužb pri novorojenčkih in otrocih ter zgodnji pokazatelj zavrnitve presadka.

Vrste proteinov CRP

Protein CRP, ki ga izločajo jetra, je sestavljen iz petih enakih podenot, razporejenih v obroč. Ta biokemična oblika proteina CRP se imenuje pentamerna izoforma CRP (pCRP) in je zelo topna v krvi. Beljakovina pCRP ima predvsem protivnetne lastnosti in je v glavnem vključena v fazo regresije vnetja.

Ko protein pCRP komunicira s poškodovanimi celicami ali mikroorganizmi, se njegove proteinske podenote nepovratno razgradijo, pri čemer nastane momomerna izoforma proteina CRP (mCRP). Za razliko od izoforme pCRP ima protein mCRP protivnetne lastnosti in njegova netopnost v krvi povzroči, da ostane na mestu vnetja.

Literatura

1. Notranje bolezni, ur.Szczeklik A., Praktična medicina Krakov 2005.
2. Del Giudice M. in Gangestad S.W. Premislek o IL-6 in CRP: Zakaj sta več kot le vnetna biomarkerja in zakaj je to pomembno. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et al.C-reaktivni protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

O avtorju

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski diagnostik, Cambridge Diagnostics Polska Biolog s specializacijo iz mikrobiologije in laboratorijski diagnostik z več kot 10-letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant šole za molekularno medicino in član poljskega Društva za človeško genetiko, vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi je zagovarjala naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Vsak dan kot strokovnjak na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek pri Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na dietetični kliniki CD. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietni terapiji bolezni deli s strokovnjaki na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega življenjskega sloga na molekularne procese v telesu.

Preberite druga besedila tega avtorja