Vzroki, simptomi in zdravljenje ascitesa

Ascites je nenormalno kopičenje tekočine v trebuhu in natančneje v peritonealni votlini, torej med obema plastma peritoneuma, sluznico trebušnega tkiva. Izvor teh tekočin je v večini primerov (približno 80%) posledica ciroze jeter (jetrna bolezen). Povzročajo jo lahko redko celo rak jeter ali želodca, poškodbe jeter, pankreatitis, napredovalo srčno ali ledvično odpoved.

Vzroki tekočine v trebuhu

Ascites je neboleč in se ne diagnosticira, dokler se ne nabere velik volumen tekočine. Glavni vzroki za ascites so posledica jetrnih bolezni, kot so ciroza, rak peritoneuma ali prebavnega sistema. Za analizo in zbiranje informacij o njenem izvoru se pogosto izvede odvzem tekočine. Prisotnost tumorskih celic signalizira rakave vzroke (rak jeter, želodca ali jajčnika) za diagnozo in zdravljenje.

Patofiziologija ascitesa

Ascites je pogost zaplet ob prisotnosti ciroze, ki povzroči okužbo peritonealne tekočine. Klinični znaki ascitesa so raztegnjeni trebuh, dimeljska kila ali popkovna kila. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja tekočine, popolnega počitka in vnosa diuretičnih zdravil.

Simptomi tekočine v trebuhu

Čeprav je ascites neboleč, povzroči povečanje volumna trebuha, povečanje teže in občutek težnosti, značilne za kopičenje tekočine. Edem se lahko manifestira tudi v spodnjih okončinah in plevralnem izlivu (tekočina med obema plastma pleure, membrana, ki pokriva pljuča).

Kako se diagnosticira ascites

Diagnoza ascitesa ni enostavna, če stadij bolezni povzroči majhne količine. Z zdravniškim receptom lahko z ultrazvokom ali MRI razjasnimo prisotnost ali odsotnost ascitesa. Ko ascites doseže 2 litra, je nasprotno, viden in ga je mogoče zlahka prepoznati, saj želodec izloči tekočina. V tem primeru zdravnik da impulz v želodec in jetra in se odbijejo proti roki kot ledena kocka v kozarcu vode. Hkrati se lahko opravi tekoča biopsija (raziskovalna punkcija), da se določi, kot je bilo že omenjeno, izvor.

Zdravljenje trebušnega ascitesa

Zdravljenje ascitesa ustreza obdelavi njegovega vzroka. Evakuativna punkcija omogoča, da tekočina uhaja, intravenska terapija pa omogoča, da po potrebi nadoknadi pomanjkanje beljakovin, vode in mineralov, ki so pogosto povezani z ascitesom. Priporočljiv je posteljni počitek. Nazadnje, če je ascites posledica ciroze, zdravljenje vključuje dieto z malo soli in predpisovanje diuretikov. Tudi hujšanje je treba nadzorovati in ne sme presegati 500 g na dan.

Punkcija trebuha za odstranitev tekočine

Trebušna punkcija ascitesa je kirurška tehnika evakuacije nakopičene tekočine . Narejena v bolnišnici traja nekaj ur in pričakuje se vnos igle, povezane s cevjo v trebuh, skozi katero se odvaja tekočina. Ta tehnika pomaga preprečiti razširjeno okužbo ali motnje srca.

Kako preprečimo kopičenje tekočine v trebuhu

Da bi se izognili ascitesu, se je dobro izogibati dejavnikom tveganja, ki so odgovorni za to kopičenje tekočine. Tako se izognite zlorabi alkohola, ki je vir številnih vrst ciroze. Uživanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (zlasti ibuprofena) mora biti pri bolnikih s cirozo omejeno, saj daje prednost ascitesu.

Antonio Gravante