• Sindrom kronične medenične bolečine vključuje sklop slabo poznanih bolezni, ki omejujejo kakovost življenja bolnikov in lahko postanejo neveljavne.
• Prizadene tako moške kot ženske vseh starosti.
• Vzroki so številni in lahko izvirajo iz:
• genitalni aparat
• sečil
• prebavni sistem
• Živčno-mišični sistem.
• Ljudje s to težavo ne najdejo lahkega olajšanja in običajno potujejo od enega zdravnika do drugega in iščejo rešitev.

Kdaj govorimo o kronični medenični bolečini?

• Kronično bolečino v medenici razumemo kot bolečino medenične medenice, torej v spodnjem delu trebuha, ki se razvija za obdobje, daljše od 6 mesecev.
• Skoraj zagotovo je najpogostejši razlog za posvetovanje pri ženskah in se lahko razlikuje glede na njihove lokacijske značilnosti in intenzivnost.

Kateri so vzroki pri ženskah?

• V bistvu lahko te vzroke razdelimo v dve skupini: ciklične in neciklične, kar lahko pomaga razkriti, ali obstaja vir bolečine, povezan z menstrualnim ciklom ali ne.

Pretežno neciklični vzroki

• Medenična vnetna bolezen.
• Medenične medenice
• Malformacija maternice: novotvorbe genitalnega aparata.
• Motnje mišično-skeletnega sistema
• Bolezni prebavil
• Patologija urina
• Psihološki dejavniki.
• Brez vidnih organskih anomalij.

Ciklični vzroki v povezavi z menstrualnim ciklom

• Bolečina, ki jo povzroči ovulacija.
• Primarna dismenoreja ali bolečina, ki jo povzroča menstruacija.
• Dizmenoreja, ki je posledica endometrioze, adenomioze, endometritisa, stenoze materničnega vratu in leiomioma.
• Bolečina zaradi IUD ali intrauterine naprave.
• Tako imenovani predmenstrualni sindrom.

Kako lahko pridemo do diagnoze?

• Bolečine, ki trajajo dlje od 6 mesecev, je treba raziskati, somatsko in psihosocialno.
• Če torej na številna vprašanja ni mogoče odgovoriti in pregledati vseh možnih spremenljivk, študije problema ni mogoče obravnavati kot zaključeno.
• Izvesti je treba obsežno in natančno zasliševanje.
• Popoln pregled in krvni test.
• Transvaginalni medenični ultrazvok najraje.
• Nazadnje in kot zadnja možnost obstaja možnost laparoskopije, preprostega kirurškega posega, ki ga je treba izvajati na splošno pod splošno anestezijo in ki bo omogočil neposreden pregled medenice.
• Uporabni so lahko tudi drugi pregledi, kot je slikanje z magnetno resonanco.
• Včasih pri njeni diagnozi sodelujejo različni strokovnjaki kot urologi, digestologi in travmatologi.

Kakšno je zdravljenje?

• V primerih, ko je bil ugotovljen vzrok, je najpomembnejše, če ga le zdravimo.
• Na splošno jo bo začelo s farmakološkim zdravljenjem v primerih bolečine nerakavega izvora.
• V prvi vrsti se pogosto uporabljajo salicilati.
• Če teh ne uspe, je naslednja terapevtska možnost nesteroidna protivnetna zdravila.
• Tretjič, ugotovimo adjuvantno terapijo s tricikličnimi antidepresivi.
• Opioidi so na četrtem mestu, če z vsemi zgoraj omenjenimi zdravili niso bili dobri rezultati.
• V nekaterih primerih mora biti zdravljenje specifično kirurško, odvisno od tistih situacij, v katerih so našli očiten ali možen vzrok bolečine, na primer sproščanje adhezij, fiksacijo maternice ali samo histerektomijo.
• V drugih primerih se lahko izvaja kirurško zdravljenje bolečinskih poti in ablacija uterosakralnih živcev, predsakralna neurektomija in kordotomija ali rizotomija, vsi pa imajo za temeljni cilj odsek živcev, ki prenašajo boleče občutke