Bolečina - vrste bolečin in metode obvladovanja bolečin

Bolečina vas opozori, ko je s telesom nekaj narobe, ko pa traja predolgo, razblini telo, zniža imunost in povzroči depresijo. Zato je kronična bolečina prepoznana kot bolezen, ki jo je treba zdraviti. Skoraj tretjina Poljakov potrebuje strokovno pomoč v boju proti njej, ki jo lahko nudijo centri za zdravljenje bolečin. Kje jih najti?

Bolečina nas kot nezaželena senca spremlja od rojstva do smrti. Vsak deseti človek se bori z migreno, vsak četrti vsak dan občuti bolečine v hrbtu. Pri 50-80 odstotkih bolnikov se tudi kronične bolečine sploh ne zdravi ali pa se zdravi nepravilno. Približno 50 odstotkov bolnikov z rakom trpi zaradi bolečin.

Pacient trpi, ker "nima nič drugega". Navsezadnje velja, da trpljenje plemeniti, norčevalci pa pravijo, da "ko se 40-letnik zjutraj zbudi in ga nič ne boli, to pomeni, da je mrtev". Medtem medicina pozna načine, kako se popolnoma spoprijeti z bolečino, ne glede na njen izvor. Zato trpljenja ne smemo sprejeti.

Če je vaš zdravnik počasen ali vam poskuša povedati, da se morate bolečine navaditi, je ne trpite. Kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), je treba tudi kronično bolečino, tako kot vsako bolezen, čim prej zdraviti. Potem so najboljše možnosti, da jo bomo premagali s preprostimi metodami.

Bolečina opozarja, a tudi uničuje

Bolečina je naš zaveznik le, kadar nakazuje nevarnost (opozorilo vas opeklin, če roko približate ognju), vas obvesti o bolezni (vnetje slepiča, jetrna kolika, srčni napad). Če trpljenje traja predolgo, povzroči motenje, nespečnost, kronično utrujenost, zlom in celo depresijo.

Akutna bolečina, torej bolečina, ki traja kratek čas in prehaja skupaj z boleznijo, ki jo povzroča, je koristna tako za nas kot za zdravnika, ker nas sili, da iščemo njen vzrok in strokovno pomoč. Ko zob boli, gremo k zobozdravniku, ko pa uho - k specialistu ORL. Kako bi vedeli o slepiču, če ne bi bolečine? Akutna bolečina mine po zdravljenju bolezni. Če se to ne zgodi, se iz dobrotnika spremeni v sovražnika.

Kronična (kronična) bolečina je bolečina, ki traja več kot 3 mesece. Spremlja lahko številne bolezni - degenerativne spremembe sklepov, revmatske bolezni, migrene, nevralgijo, čeprav je najpogosteje povezana z rakom. Ni mu treba ves čas dražiti. Včasih se pojavi vsak dan po nekaj ur ali pa se pojavi večkrat na teden ali mesec. Vedno poslabša kakovost življenja.

Preberite tudi: Fibromialgija (FMS) - bolezen, za katero so značilne bolečine v mišicah in kosteh VULVODYNIA. Vzroki, simptomi in zdravljenje vulvodinije

Mehanizem zaznavanja bolečine

Najpogosteje imamo opravka s t.i. bolečina v receptorju, ki nastane kot posledica draženja (kot posledica travme in nato vnetja okoli mesta poškodbe) receptorjev za bolečino, razpršenih po naših tkivih. Živčni impulz takšnega receptorja se pošlje naprej skozi živce, ki vodijo v hrbtenjačo in možgansko skorjo, kjer se zazna (zazna) bolečina. Pri tem mehanizmu igrajo pomembno vlogo številne snovi (vključno s prostaglandini), ki nastajajo na mestu poškodbe in z znižanjem praga razdražljivosti bolečinskih receptorjev krepijo impulz, zaradi česar se občutek bolečine stopnjuje. Tako nas boli koleno, ko se udarimo sami, grlo boli, ko ujamemo okužbe.

Približno 1 odstotek vseh bolečinskih sindromov predstavlja nevropatska bolečina (radikularna bolečina, fantomska bolečina po amputaciji noge ali roke, postherpetična nevralgija, diabetična nevropatija). Takrat bolečina ne pomeni, da so tkiva bolna, ampak da je naš živčni sistem poškodovan. Najpogosteje se počuti kot pekoč občutek. Zaradi zapletenega mehanizma njenega pojava je nevropatsko bolečino zelo težko zdraviti - mogoča je le pri približno 60% bolnikov. bolan. Bolečine v receptorju je mogoče premagati skoraj 100%.

Kronična bolečina uniči telo

Z vsako bolečino se je treba boriti. Kadar je hudo, zdravimo njen vzrok in le lajšamo bolečino. V primeru kronične bolečine, ki je sama po sebi bolezen (izgubila je opozorilno in obrambno funkcijo), se morate boriti tako z vzrokom kot s samo bolečino. Zakaj je tako pomembno? Ker dolgotrajna bolečina uniči celo telo. Privede do kroničnega stresa, ki moti delo vseh sistemov. Osebe, ki jih pesti kronična bolečina, trpijo zaradi nespečnosti, nimajo apetita, so razdražljive ali apatične. Sčasoma pride do sprememb v živčnem sistemu, izkrivljanja v psihi. Misli ne moremo osredotočiti na nič, razen na bolečino, ne želimo se pogovarjati ali delati. Boleči izgubijo veselje do življenja, se zaprejo vase ali postanejo agresivni.

Po mnenju strokovnjakinje dr. Małgorzate Malec-Milewske, anesteziologinje, klinike za zdravljenje bolečin Medicinskega centra Centra za podiplomsko izobraževanje v Varšavi

Lahko zahtevate zdravljenje

Vsak zdravnik mora poleg zdravljenja osnovne bolezni skrbeti za lajšanje bolečin. Dandanes ne morete sprejeti trpljenja, ker obstajajo metode, ki vam omogočajo, da bolečino prenašate vsaj do meje, sprejemljive za bolnika. Če zdravnik takšne pomoči ne nudi, jo morate prositi. Če bolnik v zelo kratkem času potrebuje močnejše in večje odmerke zdravil ali je indicirana uporaba invazivnih metod zdravljenja, mora bolnik napotiti bolnika na kliniko za zdravljenje bolečin. Takšno napotnico lahko bolnik zahteva sam, kadar ne vidi napredka pri zdravljenju. Zdravniki v specialnih klinikah se ukvarjajo z zdravljenjem kroničnih bolečin različnega izvora. Težava je v tem, da je na Poljskem približno 200 takih klinik, le približno 20 pa jih je potrdilo poljsko Društvo za preučevanje bolečine. Zato morate včasih nekaj časa počakati na obisk sodobnega letovišča.

Vzdržljivost do bolečin

Isti dražljaj lahko pri eni osebi povzroči hude bolečine, pri drugi pa ne navduši. Bolečina je kompleksen pojav, ne samo čutni, ampak tudi čustveni. Odvisno od individualnega praga bolečine (najnižja stopnja intenzivnosti dražljaja, ki velja za bolečega), tolerance bolečine (zgornja meja intenzivnosti bolečine), občutljivosti bolečine (lestvica intenzivnosti, določena med pragom bolečine in toleranco bolečine), prejšnjih izkušenj na tem področju (ali se je bolečina ponavljala pogosto) in razpoloženje, vreme in čas dneva. Stresna oseba močneje občuti bolečino. Včasih ponoči bolj boli. Hormona testosteron in progesteron vplivata tudi na intenzivnost občutka bolečine - njihova visoka raven olajša prenašanje bolezni.

Intenzivnost bolečine je mogoče izmeriti. V ta namen je najpogostejša 11-stopenjska številčna lestvica (NRS), od 0 do 10. Pacient na njej označi točko, ki izraža svojo bolečino, šteje od nič (brez bolečine) do 10 (bolečina je nevzdržna). To je zelo koristno - omogoča vam, da izberete zdravljenje, ki ustreza bolečini, ki jo čutite, in nadzorujete njegovo učinkovitost.

Prof. Jacek Łuczak, častni predsednik poljskega združenja za paliativno oskrbo, trdi, da je bolečina - poleg temperature, tlaka, srčnega utripa in frekvence dihanja - peti ključni parameter in jo je treba vnesti v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Če bolnik 2-3 dni ocenjuje svojo bolečino nad "5", mora o tem obvestiti anesteziologa (na Poljskem ni specializacije algesiologa, torej zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem bolečin) in zahtevati pomoč.

Zdravila proti bolečinam - metoda boja proti bolečinam

Čeprav je bolečino mogoče obravnavati na različne načine, je farmakologija prevladujoča metoda. Najpogosteje zdravila proti bolečinam izdelujemo sami, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, čeprav se ne zavedamo vedno stranskih učinkov njihove prekomerne uporabe. Krvavitve iz prebavil, odpoved ledvic, odpoved jeter, bolezni srca in ožilja - tako se lahko konča prevelik odmerek priljubljenih pripravkov. Da bi bilo zdravilo učinkovito in varno, ga je treba izbrati posebej. Kajti tisto, kar je pomagalo sosedu, nam lahko škoduje.

Pri izbiri zdravil z analgetičnim učinkom zdravnik uporablja 3-stopenjsko analgetično lestev (sprva je bila ta metoda uporabljena samo za bolečine pri raku). Gre za dajanje pravega zdravila v pravem odmerku in ob pravem času - posledično dosežemo najboljši učinek, hkrati pa zmanjšujemo neželene učinke (npr. Zaspanost ali zaprtje). Odmerek in oblika zdravila (kapljice, tablete, obliži) se izberejo individualno.

• Pri blagih bolečinah (NRS 1-4) se uporabljajo paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetični in protivnetni učinek, vklj. z zmanjšanjem proizvodnje prostaglandinov, ki so odgovorni za preobčutljivost naših bolečinskih receptorjev.
• Pri zmerni bolečini (NRS 5-6) se dajejo šibki opioidi (npr. Kodein, DHC, tramadol).
• Pri močnih bolečinah (NRS 7-10) močni opioidi (npr. Morfij, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Delujejo na centralni živčni sistem (možgane in hrbtenjačo).

Kombinacija zdravil z različnimi mehanizmi delovanja prinaša dobre rezultate - takrat lahko uporabimo sinergijo njihovega delovanja (pri dajanju manjših odmerkov vsakega zdravila dosežemo skupaj boljši terapevtski učinek kot vsako od njih posebej). Obstajajo tudi pripravljeni pripravki, ki so kombinacije zdravil, na primer paracetamol s tramadolom ali kodeinom. Pogosto se uporabljajo različni dodatki (npr. Antidepresivi, antikonvulzivi, spazmolitiki, steroidi, antiemetiki itd.).

Mit, ki enači morfij (ki se uporablja pri terapiji za lajšanje kronične raka) z zdravilom, se zadržuje tudi med zdravniki. Zato hudo bolne po nepotrebnem obsojajo na dodatno trpljenje. Medtem, kot kažejo ameriški poskusi, izvedeni na 12 tisoč. bolniki so po uporabi morfija le 4 osebe iz te skupine postale odvisne od njega. Na Poljskem se to zdravilo uporablja v skrajnem primeru. Morfij, ki ga dajemo v pravih odmerkih pod nadzorom izkušenega anesteziologa, lajša trpljenje in - kot vidite - izjemno redko povzroča zasvojenost. Zdravniki dobivajo na voljo vedno več sodobnih pripravkov z morfijem.

Naredi to nujno

5 pravil za jemanje protibolečinskih tablet

1. Preberite navodilo. Iz nje boste izvedeli, kdaj in kako jemati zdravilo ter kakšne so kontraindikacije.
2. Ne prekoračite priporočenega dnevnega odmerka. Večina zdravil doseže zgornji učinek, torej po zaužitju večjega odmerka se njihova učinkovitost ne poveča.
3. Ne mešajte različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ker se bodo kopičili neželeni učinki.
4. Če navodilo navaja, da zdravilo jemljete vsake 4 ure, upoštevajte to pravilo, da v telesu ohranite konstantno raven zdravilne snovi.
5. Večino zdravil proti bolečinam je treba zaužiti po obroku z vodo.

Alternativno zdravljenje bolečin

Zdravljenje z zdravili je mogoče podpreti z invazivnimi zdravljenji, kot so termolezija ali blokade (nevroliza). Indikacije za to zdravljenje je od 15 do 20 odstotkov bolnikov s kronično bolečino. Termolezija je začasna zaustavitev živca, ki prevaja bolečino, z električnim tokom. Prinaša dobre rezultate, na primer pri nevralgiji trigeminusa in nekaterih bolečinah v hrbtenici. Blokade se uporabljajo za kratek čas (če se uporabljajo lokalni anestetiki) ali nekaj mesecev (v primeru tako imenovanih nevrolitičnih učinkovin) za izklop živčne prevodnosti. Dobro delujejo, na primer pri bolečinah v gibalnem sistemu, po skodlah in raku trebušne slinavke.

Včasih pri zdravljenju pomaga fizikalna terapija. Izboljša krvni obtok, zmanjša mišično napetost in lajša bolečine, povezane z degenerativnimi boleznimi. Bolečine v mišicah in sklepih blažimo z vajami za sproščanje, raztezanje, rahljanje in krepitev. Zdravljenje in vaje mora izbrati zdravnik.

Nekateri se zatekajo k alternativni medicini, kot so akupunktura, zeliščna zdravila.

Psihoterapija je zelo koristna.

Včasih je treba opraviti operacijo - npr. Nadomestiti bolan, poškodovan sklep ali odpraviti diskopatijo.

V nekaterih primerih se prerežejo poti prenosa bolečine ali uničijo izbrane možganske strukture.

Kako zdraviti in lajšati bolečino? Kako pomagati trpečim? Odgovor boste našli v spodnjem videu!

Kam po pomoč

Na Poljskem je približno 80 ambulant za zdravljenje bolečin (prva je bila ustanovljena leta 1973 v Gliwicah in se je ukvarjala z zdravljenjem rakavih bolečin). Običajno se nahajajo v velikih mestih, večinoma v bližini bolnišnic medicinskih šol. Napotitev na kliniko izda zdravnik splošne medicine. Seznam ustanov, specializiranih za lajšanje bolečin, najdete na zip.nfz.gov.pl.

Centri, ki jih je potrdilo Poljsko združenje za raziskovanje bolečin

• NZOZ VITAMED Klinika za zdravljenje bolečin - Medicinski center MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin, Center za raka Beskidzkie, občinska bolnišnica Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
• Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (stavba zdravstvene klinike), tel .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32 283 11 40
• Klinika za zdravljenje bolečin PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Pavel 11
• Klinika za zdravljenje kronične bolečine NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
• Klinika za zdravljenje bolečin Nacionalnega zdravstvenega centra "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
• Klinika za zdravljenje bolečin, Klinika Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefonska številka: 58 620 99 01, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin, NZOZ, Mejni medicinski center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 lok. 849
• Klinika za zdravljenje bolečin, okrožje za zdravstveno varstvo Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tel .: 32 253 52 95, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin Oddelek za raziskovanje in zdravljenje bolečin, Univerzitetna bolnišnica Collegium Medicum Jagelonske univerze v Krakovu, 31-531 Krakov, ul. Śniadeckich 10
• Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
• Klinika za zdravljenje kronične bolečine v občinski kompleksni bolnišnici, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
• Klinika za zdravljenje bolečin NS Zdravstvenega centra "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
• Klinika za klinično zdravljenje bolečin v provincialni bolnišnici v Rzeszówu, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
• Klinika za zdravljenje bolečin. Klinika za specialistično medicino na vrtu s.c., 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
• Klinika za zdravljenje bolečin, Zahodnopomorjanski onkološki center, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tel .: 91 425 15 64
• Klinika za zdravljenje kronične bolečine, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefonska številka: 32 219 11 77, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin, Vojaško medicinski inštitut, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
• Klinika za zdravljenje bolečin I Klinika za anesteziologijo in intenzivno terapijo na Medicinski univerzi v Varšavi - Klinična bolnišnica zanje. Mali Jezus, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, telefonska številka: 22 629 52 30, [email protected]
• Klinika za zdravljenje bolečin, Klinika za anesteziologijo in intenzivno terapijo, bolnišnica SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Klinična klinika za zdravljenje bolečin Univerzitetna učna bolnišnica Jana Mikulicza-Radeckiego v Vroclavu, 50-556 Vroclav, ul. Borovska 213,
• Klinika za zdravljenje bolečin NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefonska številka: 41 394 44 06, [email protected]
• Ambulanta za zdravljenje bolečin Klinične bolnišnice št. 1 zanje. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Vredno vedeti

Zgodovina boja s trpljenjem

• 3000 pr. - na tabletah, odkritih pri izkopavanjih sumerskega mesta Nippur, je bila odkrita zbirka "receptov". Govorijo o lubju vrbe, ki lajša bolečine (vsebuje derivate salicilne kisline).
• 8. stoletje pr - v Homerjevi "Odiseji", ohranjeni iz tega obdobja, je omenjena skrivnostna pijača nepenthes. Njegova sestavina je bil sok nezrelega maka, torej opija.
• 255 pr. N. Št. - kitajski zdravnik Pien Tsio je uvedel konopljo za zdravljenje bolečin; vsebujejo tetrahidrokanabinol, mamilno spojino, ki lajša bolečino.
• 1200 n. - alkimist Ugo di Lucca je pripravil anestetik z opijem, izvlečkom Datura, murvinim sokom, izvlečkom konoplje in mandrake.
• 1275 - alkimist Lullis odkrije anestetične lastnosti dietil etra (pozabljenega 6 stoletij).
• 1798 - Angleški kemik Humphry Davy je odkril dušikov oksid, znan kot "smejalni plin".
• 1805 - Nemški farmacevt Friedrich Serturner izolira morfij (priznan šele leta 1817).
• 1828 - nemška farmacevtka Rafaelle Pinia je 10 let kasneje iz vrbovega lubja izolirala sestavino, imenovano salicilna kislina.
• 1846 - Ameriški zobozdravnik William Morton prvič uspešno anestezira bolnika z etrom.
• 1888 - izumljen je bil fenacetin, ki so ga zaradi njegove škodljivosti umaknili (bil je med drugim sestavina "tablet s križcem" za glavobol).
• 1893 - sintetiziran je bil paracetamol, ki je bil brez recepta odobren za prodajo šele leta 1963.
• 1899 - Henrich Dreser in Felix Hoffman sta lansirala salicilno kislino pod imenom "Aspirin".
• 1974 - v lekarne uvedejo ibuprofen, ki deluje protibolečinsko in protivnetno (od leta 1983 se prodaja brez recepta).
• 1991 - fentanil - opioid - v obližih se pojavi v ZDA in Kanadi.

mesečni "Zdrowie"