Histopatološki pregled obsega mikroskopski pregled odseka tkiva. To je lahko na primer histopatološki pregled po kiretaži, da bi ugotovili vzrok smrtnosti ploda, ali histopatološki pregled želodca po gastroskopiji. Vendar je histopatološki pregled še posebej pomemben pri diagnozi novotvorbenih bolezni. Kakšen je histopatološki pregled? Kako razlagati njene rezultate? Kakšna je čakalna doba za rezultate? Je histopatološki pregled zanesljiv?
Kazalo
- Histopatološki pregled - indikacije za pregled
- Histopatološki pregled - gradivo za pregled
- Histopatološki pregled - kaj je to?
- Histopatološki pregled - cena, čakalna doba za rezultate
- Histopatološki pregled - rezultati in njihova interpretacija
Histopatološki pregled je laboratorijski pregled, katerega namen je oceniti vrsto in stopnjo procesa bolezni v zbranem tkivu. Histopatološki pregled ima prednost pred citološkim pregledom, saj omogoča prostorsko oceno tkivnih lezij. Histopatološki pregled je invaziven, saj zahteva zbiranje biološkega materiala iz tkiva.
Histopatološki pregled - indikacije za pregled
- sum na rak, npr.melanom, rak jajčnikov, limfom
- sum na bakterijsko okužbo, npr. Helicobacter pylorii
- sum na avtoimunsko bolezen, npr. celiakija, luskavica
- vnetne črevesne bolezni, npr. Crohnova bolezen
- histopatološki pregled ploda po splavu
Histopatološki pregled - gradivo za pregled
Zbere se biološko gradivo za histopatološki pregled
- med operacijo
- med post mortem pregledom
- z biopsijo
Biopsija je invazivni postopek, ki vključuje odvzem delca obolelega tkiva, običajno z robom nespremenjenega tkiva.
Biopsijo lahko vzamemo iz organov, kot so ščitnica, jetra, mlečna žleza, bezgavka in jajčnik. Obstaja več vrst biopsije, vklj. fino iglična aspiraciona biopsija (BAC), fino iglična aspiraciona biopsija (FNAB), jedrna biopsija, ekscizijska biopsija, segmentna biopsija, vrtalna biopsija, biopsija prask in strganje.
Histopatološki pregled - kaj je to?
Med biopsijo se zbrani fragment tkiva takoj postavi v fiksir, npr. Formalin. S tem se vzorec stabilizira in prepreči njegova biološka razgradnja. Nato vzorec v laboratoriju dehidrira v koncentriranem etanolu. Na koncu se fragment prelije s parafinom in ga po strjevanju s posebno rezalno napravo (mikrotomom) razrežemo na odseke po več mikrometrov.
Naslednji korak je opazovanje odsekov tkiva na drsniku pod svetlobnim mikroskopom. Da bi olajšali oceno odseka, ga lahko obdelamo z ustreznim obarvanjem, ki je odvisno od vrste tkiva, ki se preiskuje, in tega, kaj želi gledalec pridobiti.
Po obarvanju je posamezne sestavne celice ali tkiva lažje razločiti. Obarvanje omogoča tudi poudarjanje patoloških struktur, ki jih v normalnem tkivu ne bi bilo mogoče najti.
Kljub izpodrivanju tradicionalnih diagnostičnih metod z vse bolj naprednimi laboratorijskimi tehnikami ostaja histopatološki pregled bistveni element diagnostičnega procesa številnih bolezni.
Glavno obarvanje je hematoksilin, ki celično jedro obarva modro, in eozin, ki citoplazmo obarva rdeče. Obarvanje z mucikarminom ali alcian modro razkrije sluz, ki omogoča natančno diagnozo tumorjev.
Imunohistokemični madeži se uporabljajo za odkrivanje določenih proteinov (antigenov), npr.receptorjev, fragmentov celičnih struktur v tkivu z uporabo monoklonskih protiteles, povezanih z encimom. Dodatek substrata za encim nato razkrije želene strukture.
Namesto encimov se za označevanje protiteles uporabljajo tudi fluorokromi, npr. Fluorescein. Ta metoda se nato imenuje imunofluorescentno obarvanje. Te vrste obarvanja so pomembne pri določanju vrste ali stopnje diferenciacije tumorja.
Izjemno pomemben je pri napovedi in izbiri terapije. S preučevanjem izražanja nekaterih receptorjev je znano, ali se bo tumor odzval na izbrano zdravilo, usmerjeno proti tem receptorjem.
PREBERITE TUDI:
- Histopatološki pregled po splavu
- Nosečnost je umrla v 10 tednih - histopatološki pregled po kiretaži
- Histopatološki pregled in displazija materničnega vratu
Histopatološki pregled - cena, čakalna doba za rezultate
Cene histopatološkega pregleda se gibljejo od 40 do celo 400 PLN. Čakalna doba za rezultate je do nekaj tednov.
Histopatološki pregled - rezultati in njihova interpretacija
Oseba, ki interpretira in odobri rezultat histopatološkega pregleda, je specialist za patologijo (patologijo). Razlaga rezultata je odvisna od odvzetega tkiva. Proces bolezni povzroči, da tkivo prestane:
- hipertrofija (hipertrofija), to je povečanje, ki je posledica povečanja posameznih celic, ne da bi se njihovo število v tkivu povečalo
- hiperplazija (hiperplazija), to je povečanje zaradi povečanja števila celic in ne vedno zaradi raka
- atrofija, to je zmanjšanje prostornine celic in posledično tkiva ali organa
- videz celic s spremenjeno morfologijo in funkcijami kot odziv na dražilni dejavnik, npr. mikroorganizem
- displazija, to je nenormalnost videza celic in motnje v strukturi tkiva, kar kaže na proces, ki vodi do neoplastične transformacije
Test omogoča tudi oceno stopnje tumorja (G) in njegove klinične faze z uporabo klasifikacije TNM za solidne tumorje. V slednji razvrstitvi so okrajšave, uporabljene za vrednotenje, T (tumor), N (nodus) in M (metastaze).
Podobne klasifikacije so bile razvite tudi za nerakave bolezni. Primer je celiakija, kjer uporablja klasifikacijo Marsha.
Literatura
- Klinična patomorfologija. uredila Kruś S. in Skrzypek-Fakhoury E. Založba PZWL Varšava 2007, 3. izdaja
- Brierley, J. D. et al. TNM klasifikacija malignih tumorjev. Chichester, Zahodni Sussex, Velika Britanija 2017, Wiley-Blackwell, 8. izdaja
