Kalium chloratum 15% Kabi

1 ml raztopine vsebuje 150 mg kalijevega klorida, kar ustreza 2 mmol kalijevih ionov.

Ukrepanje

Kalij je glavni kation celične tekočine in je vključen v številne celične in presnovne procese. Pomemben je pri presnovi ogljikovih hidratov in je vključen v proces shranjevanja glikogena, prav tako pa je bistven med sintezo beljakovin. Kalij vpliva na potencial celičnih membran in vpliva na mišice, vključno s srčno mišico. Znotrajcelična koncentracija je približno 150 mmol / l, plazemska koncentracija je 3,5 do 5,5 mmol / l. Dnevna potreba po kalijevem kloridu je približno 1 do 1,5 mmol / kg telesne teže. Izčrpanje kalija lahko povzroči povečano izločanje skozi ledvice, izguba skozi prebavila (bruhanje, driska, fistula), povečan znotrajcelični privzem (zdravljenje z acidozo, zdravljenje z glukozo in insulinom) ali nezadosten vnos. Simptomi hipokaliemije (pod 3,5 mmol / l) so: mišična oslabelost, presnovna alkaloza, motena ledvična koncentracija, atonija črevesja z zaprtjem do paralitičnega ileusa, spremembe EKG in srčne aritmije. Po intravenskem dajanju kloridni in kalijevi ioni neposredno vstopijo v kri in se nato izločijo iz telesa z urinom (90%), blatom (10%), znojem in solzami.

Odmerjanje

Intravensko. Odrasli.Intravensko, šele po razredčenju v ustrezni raztopini do največje koncentracije 3 g / l (40 mmol / l kalija). Za zdravljenje hude hipokaliemije ali diabetične ketoacidoze bodo morda potrebne višje koncentracije; v tem primeru je treba dati infuzijo v veliko veno in priporočiti bolnikovo spremljanje EKG. 1 g KCl ustreza 524 mg (13,4 mmol) kalija. Odmerek je odvisen od serumskih elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja. Pomanjkanje kalija je treba izračunati po formuli: bw. (kg) x 0,2 x 2 x (4,5 mmol / l - koncentracija kalija v serumu). Izvencelični volumen se izračuna na podlagi bw. v kg x 0,2. Standardni dnevni odmerek je približno 0,8-2 mmol kalija / kg telesne mase. Hitrost infundiranja ne sme biti prehitra, šteje se za varno hitrost infundiranja 10 mmol / h. Na splošno največji odmerek pri odraslih bolnikih ne sme presegati 150 mmol / dan. Otroci in mladina. Varnost in učinkovitost uporabe kalijevega klorida pri otrocih in mladostnikih nista bili dokazani. Zdravilo je priporočljivo dajati intravensko po razredčenju v ustrezni raztopini do največjega odmerka 3 mmol kalija / kg telesne teže. ali 40 mmol / m2 kos. Za otroke, ki tehtajo 25 kg ali več, je treba uporabiti odmerek za odrasle. Posebne skupine bolnikov. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek zmanjšati. Način dajanja. Priporoča se uporaba z infuzijsko črpalko, zlasti pri raztopinah z višjo koncentracijo. Pred uporabo je treba zdravilo razredčiti v najmanj 50-kratnem volumnu izotonične 0,9% intravenske raztopine natrijevega klorida ali druge ustrezne raztopine za infundiranje.

Indikacije

Zdravljenje pomanjkanja kalija pri bolnikih, pri katerih prehransko ali peroralno zdravljenje ni primerno.

Kontraindikacije

Hiperkalemija.

Previdnostni ukrepi

Neposredno injiciranje koncentriranih raztopin kalijevega klorida brez ustreznega redčenja lahko povzroči takojšnjo smrt. Pripravek je treba dajati počasi (običajno 10 mmol / h, ne več kot 20 mmol / h). Pacientovo uriniranje je treba nadzorovati, da se zagotovi ustrezen pretok. Previdnost je potrebna pri bolnikih z dekompenziranim srčnim popuščanjem, ki se zdravijo z glikozidi digitalisa in s hudim ali popolnim atrioventrikularnim blokom. Bolnike je treba nadzorovati glede serumskih elektrolitov in kislinsko-bazičnega stanja, odmerek pa prilagoditi potrebam posameznega bolnika. Med zdravljenjem je treba redno spremljati koncentracijo kalija v plazmi, da se prepreči razvoj hiperkaliemije, zlasti pri bolnikih z ledvično okvaro in drugimi boleznimi, ki so pogosto povezane s hiperkaliemijo. Med zdravljenjem mora biti na voljo oprema EKG, priporočljivo pa je pogosto spremljanje zdravja bolnikov. Previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznimi, ki so pogosto povezane s hiperkaliemijo, kot so insuficienca nadledvične žleze, okvarjena ledvična funkcija, pooperativna oligurija, šok s hemolitičnimi reakcijami in / ali dehidracija, presnovna acidoza, pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, hiperkloremijo, hiperkaliemično paralizo periodična srpasta anemija. Pri intravenski uporabi je potrebna previdnost, saj lahko ekstravazacija povzroči nekrotično poškodbo tkiva. Na začetku nadomestnega zdravljenja s kalijem glukoze ne smemo injicirati, ker lahko povzroči znižanje ravni kalija v plazmi. Bolnike s srčnimi boleznimi, hudo dehidracijo, mišičnim krčem, ki ga povzroča dehidracija, in izgubo vročinske soli, obsežnimi poškodbami tkiva pri hudih opeklinah in starejšimi bolniki je treba skrbno spremljati, saj je lahko prisotna ledvična disfunkcija ali drugi dejavniki, ki povzročajo hiperkalemijo.

Neželena aktivnost

Povečano dajanje kalija lahko povzroči živčno-mišične motnje in bolezni srca, zlasti aritmije, lahko pa celo srčni zastoj. Poleg tega se lahko pojavijo: acidoza, hiperkloremija, venska tromboza, slabost, bolečina na mestu injiciranja, nekroza na mestu ekstravazacije, flebitis v primeru previsoke lokalne koncentracije raztopine.

Nosečnost in dojenje

Podatkov o uporabi kalijevega klorida pri nosečnicah ni ali so omejeni. Če je klinično upravičeno, je mogoče med nosečnostjo razmisliti o uporabi pripravka. Kalijev klorid se v materino mleko izloči v takšni količini, da so verjetni učinki na dojene novorojenčke / dojenčke. Tveganja za novorojenčke / dojenčke ni mogoče izključiti. Odločiti se je treba, ali prenehati z dojenjem ali prekiniti (prekiniti) zdravljenje s tem zdravilom po oceni koristi dojenja za otroka in koristi zdravljenja za žensko.

Interakcije

Kombinirano zdravljenje (razen v primerih hude hipokaliemije) z: diuretiki, ki varčujejo s kalijem (enostavni ali kombinirani pripravki) ni priporočljivo, to je amilorid, spironolakton, triamteren, kalijev kankreonat, eplerenon (tveganje za življenjsko nevarno hiperkalemijo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic) ); zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonisti receptorjev angiotenzina II, nesteroidna protivnetna zdravila, ciklosporin, takrolimus, suksametonij (tveganje za življenjsko nevarno hiperkalemijo, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco); derivati ​​krvi, kalijev penicilin (tveganje za hiperkalemijo). Posebej previdni moramo biti pri uporabi kalijevega klorida z: kinidinom (kalij lahko poveča antiaritmični učinek kinidina); tiazidi, adrenokortikosteroidi, glukokortikosteroidi, mineralokortikosteroidi (dodatni učinek kalija se lahko zmanjša); digoksin (hiperkalemija je lahko nevarna pri bolnikih, ki prejemajo glikozid digitalis); izmenljive smole (kalij v serumu se zmanjša zaradi nadomestitve kalija z natrijem).

Cena

Kalium chloratum 15% Kabi, cena 100% 148,42 PLN

Pripravek vsebuje snov: kalijev klorid