Pritisnite

Ukrepanje

Mukolitično zdravilo. Acetilcistein je derivat aminokisline cistein. Deluje sekretolitično (utekočinja izločke), kar olajša izkašljevanje izločkov iz dihalnih poti. Razcepi disulfidne vezi v mukopolisaharidnih verigah in povzroči depolimerizacijo verig DNA (v gnojni sluzi).Zaradi tega se zmanjša viskoznost sluzi. Alternativni mehanizem delovanja acetilcisteina je posledica sposobnosti reaktivnih sulfhidrilnih skupin (SH), da vežejo proste radikale in jih razstrupljajo. Poleg tega acetilcistein sodeluje pri povečanju sinteze glutationa, snovi, ki je bistvena za razstrupljanje škodljivih dejavnikov. Acetilcistein se skoraj v celoti absorbira, zlasti če se daje v obliki raztopine. Črevesna absorpcija acetilcisteina je hitra. Cmax se pojavi po 60 minutah. Po prvem prehodu skozi jetra se acetilcistein delno deacetilira v črevesni sluznici in hitro presnovi. Absolutna biološka uporabnost je 8-12% po odmerkih 200-1200 mg. Acetilcistein hitro reagira z drugimi serumskimi tiolnimi spojinami, kot so cistein, glutation in acetilcistein, pri čemer nastane acetilcisteinocistein, acetilcisteinoglutation in diacetilcistein. Po absorpciji acetilcisteina v prebavilih se v jetrih deacetilira. Nastala spojina, cistein, naj bi bila aktivni presnovek. Po tej stopnji so presnovne spremembe acetilcisteina enake kot pri cisteinih. 20-30% uporabljenega odmerka acetilcisteina se izloči z urinom.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli: 1 tableta peneče enkrat na dan. Zdravila ne uporabljajte več kot 5 dni brez zdravnikovega priporočila. Uporabite najkasneje 4 ure pred spanjem zaradi možnosti, da v bronhih ostanejo tanki izločki. Med zdravljenjem je priporočljivo piti več tekočine. Šumečo tableto je treba raztopiti v 1/2 kozarca vode in spiti takoj po raztapljanju.

Previdnostni ukrepi

Bolnike z bronhialno astmo je treba med zdravljenjem z acetilcisteinom skrbno nadzorovati zaradi možnosti bronhospazma. Če se to zgodi, je treba acetilcistein takoj prekiniti. Pri starejših bolnikih ali bolnikih z dihalno insuficienco je potrebna posebna previdnost zaradi zmanjšane sposobnosti izkašljevanja. Pri bolnikih s težavami z izkašljevanjem je treba uporabiti dodatno dihalno fizikalno terapijo (npr. Pozicijsko drenažo). Zaradi količine aktivne snovi se priprave ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Pri uporabi zdravila je potrebna previdnost pri bolnikih z anamnezo razjede želodca ali dvanajstnika, še posebej ob sočasnem jemanju drugih zdravil, za katera je znano, da dražijo želodčno sluznico. Zaradi nevarnosti hudih kožnih reakcij, če pride do sprememb na koži ali sluznicah, je treba uporabo acetilcisteina prekiniti in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri bolnikih z intoleranco za histamin je potrebna previdnost in se izogibati dolgotrajni uporabi acetilcisteina pri njih, saj acetilcistein ovira presnovo histamina in lahko povzroči simptome nestrpnosti (npr. Glavobol, rinitis, pruritus). Če je potrebna sočasna uporaba acetilcisteina in peroralnih antibiotikov, je treba ta zdravila jemati v razmaku najmanj 2 uri.Zdravilo vsebuje 183,4 mg natrija na odmerek, kar je treba upoštevati pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri bolnikih na dieti z nadzorovanim natrijem. . Pripravek vsebuje aspartam, vir fenilalanina, ki je lahko škodljiv za bolnike s fenilketonurijo. Pripravek vsebuje izomalt, ki se v telesu hidrolizira v glukozo, manitol in sorbitol - bolniki z malabsorpcijo glukoze in galaktoze zdravila ne smejo jemati. Ne uporabljajte pri bolnikih z redko dedno intoleranco za fruktozo.

Neželena aktivnost

Občasni: stomatitis, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, slabost, glavobol, tinitus, preobčutljivostne reakcije, tahikardija, urtikarija, izpuščaj, angioedem, pruritus, pireksija, hipotenzija. Redki: dispepsija, bronhospazem, dispneja. Zelo redki: anafilaktični šok, anafilaktične / anafilaktoidne reakcije, krvavitve. Neznano: otekanje obraza. Obstajajo zelo redka poročila o resnih kožnih reakcijah, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in Lyellovim sindromom po dajanju acetilcisteina. V večini primerov je vsaj eno drugo zdravilo najverjetneje sodelovalo pri povzročanju lezij kože in sluznice. V različnih študijah so opazili zmanjšano agregacijo trombocitov v prisotnosti acetilcisteina, vendar kliničnega pomena te ugotovitve trenutno ni mogoče ugotoviti.

Interakcije

Antitusivnih zdravil se ne sme dajati v kombinaciji z acetilcisteinom, saj lahko oslabitev refleksa kašlja povzroči bronhialno sekrecijo. Aktivno oglje lahko zmanjša učinek acetilcisteina. Obstoječa poročila o inaktivaciji antibiotikov z acetilcisteinom in drugimi mukolitičnimi zdravili se nanašajo samo na in vitro poskuse, v katerih so bile omenjene snovi neposredno pomešane. Iz varnostnih razlogov pa je treba acetilcistein in peroralno dane antibiotike dajati ločeno, z razmikom najmanj 2 uri.Opisane in vitro nezdružljivosti so bile zlasti povezane s polsintetičnimi penicilini, tetraciklini, cefalosporini in aminoglikozidi. Dokazano je, da acetilcistein ni združljiv s takšnimi antibiotiki, kot so amoksicilin, doksiciklin, eritromicin, tiamfenikol in cefuroksim. Acetilcistein poveča prodiranje cefuroksima v bronhialni izloček. Sočasna uporaba acetilcisteina in nitroglicerina ali drugih nitratov lahko poveča njihove vazodilatacijske učinke in zaviranje agregacije trombocitov. Če je potrebno sočasno zdravljenje z acetilcisteinom in nitroglicerinom, je treba bolnika spremljati zaradi hude hipotenzije.