Ubretid

1 tableta vsebuje 5 mg distigigmin bromida. Pripravek vsebuje laktozo.

Ukrepanje

Posredno delujoči parasimpatomimetik, reverzibilni zaviralec holinesteraze. Krepi in podaljša delovanje acetilholina.V očesu vodi do krčenja ciliarne mišice, zožitve zenice, zaviranja akomodacije in znižanja očesnega tlaka, v srcu - do zmanjšanja ritma in hitrosti prevajanja električnih impulzov, v bronhih - do krčenja mišic in povečanega izločanja sluzi, v prebavilih - do povečanega izločanja sluzi v želodcu in tankem črevesju ter za povečanje tonusa in peristaltike v celotnem prebavnem traktu. Zdravilo povzroči tudi krčenje žolčnika, sečevoda in detruzorja mehurja ter povečano potenje. Pri muscularisu se po majhnih odmerkih poveča vzdražljivost (tresenje), po velikih odmerkih pa trajna depolarizacija (paraliza). Distigigmin je skoraj netopen v maščobi in običajno ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, zato se njegovi učinki na centralni živčni sistem pojavijo šele, ko je ta ovira poškodovana. Iz prebavil se slabo absorbira. Povprečni razpolovni čas v plazmi po peroralni uporabi je 69 ur. Večina danega odmerka se izloči z žolčem, nato pa z blatom (88%), majhen del odmerka (6,5%) pa skozi ledvice.

Odmerjanje

Ustno. Odrasli. Pri jemanju tega zdravila je treba upoštevati zapozneli začetek in dolgotrajno delovanje, pa tudi pacientov individualni odziv na to. Odmerjanje je odvisno od splošnega stanja bolnika, zlasti od izhodiščnega stanja avtonomnega živčnega sistema, kar je treba še posebej upoštevati pri bolnikih s povečanim vagalnim tonusom. Sprva se zdravilo daje v odmerku 1 tablete. zjutraj na tešče, 0,5 ure pred zajtrkom, dokler ne pride do izrazitega terapevtskega učinka. Običajno se po prvem tednu zdravljenja zdravilo uporablja vsake 2 ali 3 dni (1 do 2 tableti). Dnevni odmerek je treba jemati kot en odmerek. Če se zaradi zgodnejšega ali hkratnega uživanja hrane pomemben del danega zdravila ne absorbira v telo in nima učinka, je v naslednjih nekaj urah strogo prepovedano jemati kompenzacijska zdravila, saj to pomeni tveganje za nenadzorovano kopičenje zdravila v telesu. Nevrogene motnje praznjenja mehurja s hipotenzijo detrusorske mišice: v prvih dneh zdravljenja, dokler se ne izboljša, uporabljajte 1 tableto na dan. zjutraj na tešče, 0,5 ure pred zajtrkom; v vzdrževalnem zdravljenju 1-2 tableti vsake 2-3 dni. Zdravljenje se lahko začne tudi z dajanjem 1 ampule zdravila Ubretid 0,5 mg / ml kot raztopine za injiciranje v mišico. Podoben odmerek, ki ga lahko po potrebi povečamo na 0,01 mg / kg. vsake 3-4 dni, dokler ne dosežemo učinkov zdravila. Po pojavu učinka zdravila ga lahko vzdržujemo s peroralno uporabo 1-2 tablet. vsake 2-3 dni. Atonični zaprtje: sprva se daje 1/2 tablete. dnevno, 0,5 ure pred zajtrkom, pri čemer ta odmerek vsak tretji dan povečamo za 1/2 tablete. do 2 tableti na dan. Zdravljenje se izvaja, dokler se delovanje črevesja ne normalizira. Pojaviti se mora v največ 14 dneh. Zdravilo se daje samo v primeru absolutnih indikacij za njegovo uporabo pod nadzorom zaradi velikega tveganja za preveliko odmerjanje ali kopičenje. Miastenija gravis: oralno zdravljenje na splošno zadostuje. V prvem tednu uporabite 1 tableto. vsak dan zjutraj na tešče, 0,5 ure pred zajtrkom. V drugem tednu se dnevni odmerek poveča na 1 1/2 tablete, v tretjem tednu pa na 2 tableti. na dan. Kadar je potrebno parenteralno zdravljenje, Ubretid 0,5 mg / ml raztopina za injiciranje podobno močno zmanjša simptome miastenije gravis. Obdobje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in ga določi zdravnik. Pripravek je praviloma primeren za dolgotrajno uporabo. Pri bolnikih z jetrno insuficienco odmerka ni treba prilagajati. Zaradi pomanjkanja ustreznih študij za bolnike z ledvično insuficienco ni priporočljivih odmerkov. Pri starejših bolnikih (> 65 let) je treba odmerek zmanjšati.

Indikacije

Nevrogene motnje praznjenja sečnega mehurja s hipotenzijo detrusorske mišice kot del celovitega zdravljenja. Atonično zaprtje. Miastenija gravis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za distigigmin bromid, brom ali katero koli pomožno snov. Mehanska odpoved črevesja, zoženje ali krči prebavil, žolčnika ali sečil. Bronhialna astma. Vnetje šarenice. Myotonia. Parkinsonizem. Prekomerno aktivna ščitnica. Dekompenzirano srčno popuščanje, nedavni miokardni infarkt, aritmije, zlasti bradikardija in atrioventrikularni blok. Hud pooperativni šok.

Previdnostni ukrepi

Previdnost je potrebna v naslednjih primerih: čir na želodcu, dvanajstniku, epilepsija, bradikardija, hipotenzija, črevesno vnetje, tetanija. Pred zdravljenjem motenj praznjenja nevrogenega mehurja je treba izključiti oviro znotraj mehurja. Kot del zdravljenja se je treba izogibati pretiranemu zvišanju intravezikalnega tlaka, posebno pozornost pa je treba nameniti zaščiti zgornjih sečil. Pri sočasni uporabi pripravka z atropinijevim sulfatom (za zmanjšanje muskarinskih neželenih učinkov) je potrebna previdnost, saj lahko atropin prikrije začetne simptome prevelikega odmerjanja. Podatkov o uporabi pripravka pri otrocih in mladostnikih ni dovolj. Pripravek vsebuje laktozo - ne sme se uporabljati pri bolnikih z redkimi dednimi težavami zaradi intolerance za galaktozo, pomanjkanjem Lapp-ove laktaze ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze.

Neželena aktivnost

Muskarinski neželeni učinki (te je mogoče preprečiti s hkratnim dajanjem atropina ali snovi s podobnim učinkom). Zelo pogosti: driska, slabost, bruhanje, bradikardija, napadi povečanega potenja. Pogosti: povečano slinjenje, mioza, povečana solznost. Občasni: črevesni krči, povečana peristaltika, hipotenzija, prekomerno nastajanje bronhialnega izločka, motnje nastanitve, zamegljen vid, urinska inkontinenca. Redki: ventrikularna tahikardija, bronhospazem s prekomerno proizvodnjo izločka. Zelo redki: atrijska fibrilacija, angina pektoris, srčni zastoj, težave z dihanjem pri bolnikih s progresivno mišično distrofijo. Učinek zdravila na kardiovaskularni sistem v pooperativni fazi je še posebej pomemben. Pogosto se pojavi bradikardija, ki v posameznih primerih vodi celo do srčnega zastoja. Možne so paradoksne reakcije (tahikardija, arterijska hipertenzija). Nikotinski neželeni učinki (ni mogoče zmanjšati s hkratnim dajanjem atropina ali snovi s podobnim učinkom). Redki: tresenje mišic, mišični krči, disfagija, mišična oslabelost, v skrajnem primeru paraliza mišic zaradi živčno-mišične blokade, ki jo je treba diagnosticirati diagnostično s simptomi miastenije gravis. Drugi neželeni učinki. Redki: omotica, demenca, glavobol, motnje govora, izpuščaj; pri ženskah s prehodno funkcionalno amenorejo lahko uporaba distigigmin bromida povzroči menstrualno podobno krvavitev. Zelo redki: anafilaktične reakcije, tesnoba, depresija, razdražljivost, halucinacije, nemir, epileptični napadi.

Nosečnost in dojenje

Izogibajte se uporabi pripravka med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. V primeru absolutnih življenjskih indikacij za uporabo zdravila je treba skrbno opraviti analizo tveganja in koristi njegovega kratkotrajnega dajanja. Pri novorojenčkih, rojenih ženskam z miastenijo gravis, zdravljenih z distigigmin bromidom, se lahko pojavi prehodna mišična oslabelost. Zdravila se med dojenjem ne sme uporabljati.

Komentarji

Pripravek lahko v nekaterih primerih zmanjša sposobnost vožnje in upravljanja s stroji zaradi zožitve zenice in motenj v nastanitvi, kar povzroči zamegljen vid.

Interakcije

Antiholinergiki, kot so atropin in atropiinu podobna zdravila, ter nekatera psihotropna zdravila, kot so triciklični in tetraciklični antidepresivi, nevroleptiki, litij in antihistaminiki, antagonizirajo muskarinske učinke distigigmin bromida, ne da bi vplivali na njegove nikotinske učinke. Distigigminov bromid izniči delovanje mišičnih relaksantov, pridobljenih s kurarejem (pred kirurškim posegom ga je treba prekiniti). Distigigminov bromid lahko podaljša delovanje depolarizirajočih mišičnih relaksantov (npr. Suksametonij ali dekametonij), zato ga ne smemo kombinirati s temi zdravili. Sočasna uporaba z dipiridamolom zmanjša terapevtski učinek distigigmin bromida. Zaradi svojih parasimpatolitičnih lastnosti antiaritmična zdravila, kot so kinidin, prokainamid, propafenon ali zaviralci beta, zmanjšajo učinek distigigmin bromida. Glukokortikoidi lahko zmanjšajo učinek distigigmin bromida. Zlasti pri bolnikih z miastenijo gravis bo morda treba povečati odmerek distigigmin bromida, kar pa poveča tudi tveganje za holinergično krizo. Ker holinergična zdravila stopnjujejo učinke zaviralcev esteraze, kot npr pri mnogih insekticidih je treba pri bolnikih, ki so izpostavljeni takim snovem, razmisliti o možnosti takšnih interakcij. Sočasna uporaba distigigmin bromida in drugih neposrednih ali posrednih parasimpatomimetikov lahko pri bolnikih z miastenijo gravis povzroči holinergično krizo. Pri bolnikih, ki so se predhodno zdravili z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, sta možni podaljšana bradikardija in izrazita hipotenzija. Številni antibiotiki iz skupine aminoglikozidov (predvsem streptomicin, neomicin, kanamicin) lahko povzročijo motnje pri prenosu živčno-mišičnih impulzov pri bolnikih z miastenijo gravis. Zaradi tega bo morda treba odmerek povečati.

Cena

Ubretid, 100% cena 49,17 PLN

Pripravek vsebuje snov: Distigmin bromid